Тесты с ответами по специальности "Детская СНМП"
Поиск вопроса - введите или скопируйте/вставьте вопрос:
Пройти онлайн тестирование по данной специальности
Детская СНМП
1. Подход к специализациям выездных бригад скорой медицинской помощи вытекает из:
1) изучения заболеваемости населения по классам болезней и наиболее распространенным нозологическим формам
2) изучения уровня и структуры обращаемости населения за скорой медицинской помощью по поводам к вызову, по болезней и отдельным
заболеваниям
3) совершенствования организации медицинской сортировки и
эвакуации по профилю заболевания или травмы выездными бригадами
4) изучения каналов поступления и отбора больных на госпитализацию
в приемных отделениях больных
5) уровня специализации
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно все
2. Наилучший способ инсулинотерапии у ребенка при диабетическом кетоацидозе:
Ответ: по 0,1 ед/кг массы тела быстродействующего инсулина ежечасно в/в капельно или с помощью дозатора под ежечасным контролем гликемии
3. У ребенка диабетическая гипогликемическая кома. Определите план действия врача на догоспитальном этапе в соответствии с международными стандартами
Ответ: глюкаген (синтичесий аналог глюкагона) внутримышечно
4. Врач скорой помощи прибыл к ребенку, находящемуся в коматозном состоянии. Выяснив, что ребенок страдает сахарным диабетом, он ввел струйно внутривенно 40% раствора глюкозы. Оцените действие врача.
Ответ: врач действовал неправильно, потому что введение 40% раствора глюкозы больному в состоянии кетоацидотической комы чревато опасностью развития гиперосмолярной комы
5. При отравлении ребенка неизвестным ядом наиболее
целесообразно промыть желудок
Ответ: водой с активированным углем
6. Наиболее эффективным методом дезинтоксикации при большинстве острых отравлений у детей является
Ответ: форсированный диурез
7. К наиболее характерным симптомам отравления
атропиноподобными веществами относится
Ответ: гиперемия кожи, галлюцинации, расширение зрачков
8. Исход странгуляционной асфиксии во многом зависит
Ответ: все ответы правильны
9. Методом лечения больных, перенесших тяжелую асфиксию, является все перечисленное, кроме:
Ответ: профилактики отека легких внутривенным введением 30% этилового спирта
10. Особенностями "синкопального" утопления являются следующие:
1) чаще бывает у женщин и детей
2) первично асфиксия вследствие ларингоспазма
3) быстро развивается отек легких
4) возникает первичная остановка сердца
5) цвет кожных покровов цианотичный
Выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 1 и 4
11. Особенностями асфиксического утопления являются:
1) асфиксия вызывает попадание в дыхательные пути воды в количестве, равном объему анатомического мертвого пространства
2) попадание небольшого количества воды в верхние дыхательные пути вызывает рефлекторное апноэ и ларингоспазм
3) возможно заглатывание воды с последующей регургитацией или рвотой с аспирацией содержимого желудка на последних этапах умирания
4) возможны "ложнореспираторные" вдохи
5) развивается гемолиз крови
Выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 2, 3 и 4
12. В классификации видов утопления выделяют:
1) истинное утопление
2) асфиксическое утопление
3) "вторичное" утопление
4) синкопальное утопление
5) "бледное" утопление
Выберите правильный ответ:
Ответ: все ответы правильны
13. Кислотно-аспирационный синдром встречается у больных:
1) с черепно-мозговой травмой
2) с инородным телом дыхательных путей
3) с вирусной пневмонией
4) с акушерской патологией
5) с хирургической патологией живота
Выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 1, 4 и 5
14. На догоспитальном этапе при менингококцемии у детей наиболее рационально в первую очередь ввести
Ответ: альфа - адреномиметики, антибиотики, гормоны, гепарин
15. Наиболее часто встречающаяся причина судорожного синдрома у детей раннего возраста -это
Ответ: энцефалическая реакция при вирусных инфекциях
16. Терапия, направленная на ликвидацию гипертермии у детей, должна начинаться
Ответ: с введения жаропонижающих препаратов
17. Выездной персонал СМП обязан владеть всеми перечисленными манипуляциями, кроме
Ответ: гастроскопии
18. Противопоказаниями для применения наркотических аналгетиков в условиях скорой помощи являются
1) черепно-мозговая травма
2) травма, сопровождающаяся шоком,
3) болевой синдром при инфаркте миокарда
4) отек легких
5) подозрение на повреждение внутренних органов
Выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 1, 5
19. Основные свойства фентанила
Ответ: мощный аналгетик
20. Укажите последовательность стадий терминального состояния по В.А. Неговскому
1) предагония
2) клиническая смерть
3) агония
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно 1, 3 и 2
21. Основными признаками клинической смерти являются
1) остановка дыхания
2) отсутствие сознания
3) цианоз и бледность
4) расширение и отсутствие зрачковых рефлексов
5) отсутствие пульса на сонной артерии
6) остановка сердца
7) темная кровь в ране и отсутствие кровотечения
8) судороги
9) патологические ритмы дыхания
Выберите правильный ответ:
Ответ: все верно, кроме 8,9
22. Укажите последовательность проведения трех этапов реанимации
1) закрытый массаж сердца
2) коррекция нарушений метаболизма
3) искусственная вентиляция легких
4) экстренное восстановление проходимости дыхательных путей
5) введение кардиотонических средств
Выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 4, 3, 1
23. Гипоксическая гипоксия развивается при всех перечисленных ситуациях, за исключением
Ответ: снижения сократительной способности сердца
24. Факторами, приводящими к развитию гемической гипоксии, является
1) гемолиз
2) уменьшение ОЦК
3) вливание консервированной крови
4) блокада гемоглобина
5) анемия
Выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 1, 4,5
25. Адекватное кровообращение в организме поддерживается
Ответ: всеми перечисленными факторами
26. Возникновение острой дыхательной недостаточности при гиповолемическом шоке обусловлено
Ответ: дефицитом перфузии легких кровью
27. Для шока IIIстепени характерно артериальное давление
Ответ: ниже 60 мм рт. ст.
28. Интенсивная терапия на ранних этапах лечения гиповолемического шока направлена
Ответ: на восстановление ОЦК
29. Улучшению периферического кровообращения способствует
1) введение низкомолекулярных декстранов
2) поддерживание умеренной гемодилюции кристаллоидами
3) применение симпатомиметикой (эфедрин, мезатон, норадреналин)
4) введение крупномолекулярных декстранов (полиглюкин)
5) все перечисленное
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно 1, 2
30. Для ожогового шока характерно
Ответ: гиповолемия
31. Ведущим фактором патогенеза первой фазы инфекционно- токсического шока является
Ответ: снижение сосудистого тонуса (ОПСС)
32. При анафилактическом шоке показано
1) внутривенное введение больших доз гормонов, инфузионная терапия
2) аминазин подкожно
3) кофеин - бензоат натрия и кордиамин внутримышечно
4) интубация трахеи для снятия бронхоспазма
5) внутривенное введение адреналина, при необходимости - мезатона
Выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 1, 5
33. При потере сознания у пациента в первую очередь проверяют
1) реакцию зрачков на свет
2) проходимость дыхательных путей
3) пульс на лучевой артерии
4) сухожильные рефлексы
5) пульс на сонных артериях
Выберите правильный ответ:
Ответ: верны все, кроме 1, 3, 4
34. Показаниями для назначения глюкокортикоидов является
1) анафилаксия
2) отек Квинке
3) астматический статус
4) острый инфаркт миакарда
5) гипертонический криз
Выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 1,2, 3
35. При наличии у больного частичной депрессии дыхания любого генеза в крови наблюдается
1) повышение рО2
2) уменьшение рО2
3) повышение рСО2
4) уменьшение рСО2
5) рО2 и рСО2 в пределах нормы
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно 2,3
36. Интубация трахеи на догоспитальном этапе показана
1) больному в состоянии клинической смерти
2) больному с прогрессирующим отеком верхних дыхательных путей
3) больному без сознания после отравления нзодиазепинами
4) больному в сознании с подозрениями на перелом шейного отдела
5) при травматическом шоке II степени
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно 1, 3, 4
37. Об эффективности непрямого массажа сердца свидетельствует
1) сужение зрачков
2) наличие пульса на сонной артерии
3) регистрация систолического АД 80 мм рт.ст. или более
4) восстановление дыхания, рефлексов
5) сухие склеры глазных яблок
Выберите правильный ответ:
Ответ: 1,2,4 верно
38. Для предупреждения развития постгипоксического отека головного мозга на догоспитальном этапе показано
1) придавать возвышенное положение верхней части тела
2) краниоцеребральная гипотермия (лед, снег)
3) инфузия коллоидных растворов (реополиглюкин)
4) введение ГОМКа, седуксена, реланиума
5) проведение нейровегетативной блокады и введение глюкокортикоидов
Выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 2, 4,5
39. Наиболее частой причиной смерти при поражении электрическим током силой 100 А является
Ответ: фибрилляция желудочков
40. Первая помощь при отморожении заключается
1) во введении обезболивающих, инфузионной терапии, наложении асептической повязки
2) в аналгезии, обработке мест отморожения антисептиками, наложении асептической повязки, госпитализации
3) в согревании обмороженного участка, обработке 40-70 гр. спиртом, водкой, массаже поврежденных участков
4) в согревании в теплой (30-40 гр.С) воде, наложении
асептической повязки
5) в согревании в теплой воде с постепенным повышением ее температуры от комнатной (18-20 гр.С) до 37-38 гр.С
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно 3, 5
41. Во II стандартном отведении ЭКГ регистрируется разность потенциалов
Ответ: с правой руки- левой ноги
42. При полной атриовентрикулярной блокаде отмечается
Ответ: отсутствие связи между зубцом Р и комплексом QRST
43. При трепетании предсердий без сердечной недостаточности целесообразно вводить
Ответ: новокаинамид
44. Политопная желудочковая экстрасистолия на фоне
мерцательной аритмии лучше купируется
Ответ: лидокаином + поляризующей смесью
45. Абсолютными показаниями к экстренной электроимпульсной терапии является
1) желудочковая тахикардия
2) фибрилляция и трепетание желудочков
3) наджелудочковая тахикардия
4) трепетание предсердие 1:1
5) мерцание предсердий + отек легких
Выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 2, 4, 5
46. Уровень артериального давления определяет
1) объем циркулирующей крови
2) минутный объем сердца
3) периферическое сопротивление артериол
4) содержание гемоглобина
5) все перечисленное
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно 2,3
47. Наиболее рациональной тактикой догоспитального лечения пострадавших с напряженным пневмотораксом является
Ответ: пункция грудной полости на стороне повреждения, проведение оксигенотерапии, госпитализация
48. При легочной недостаточности у больных с черепно-мозговой травмой наиболее важным является
1) санация трахеобронхиального дерева
2) искусственная вентиляция легких
3) меры, направленные на уменьшение бронхиальной секреции
4) назначение дыхательных аналептиков
5) применение бронходилататоров
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно 1,2
49. При сочетанной черепно-мозговой травме аналгезия заключается
Ответ: в обезболивании ненаркотическими аналгетиками
50. Признаками, характерными для перелома основания черепа, являются
Ответ: все перечисленные признаки
51. При ранении вены повязка накладывается
Ответ: давящая
52. При переломе в верхней трети плеча для транспортной фиксации
Ответ: рука должна быть согнута в локтевом суставе под острым углом с помещением валика в подмышечную впадину с приведением плеча к туловищу и расположением кисти на грудной мышце противоположной стороны
53. При переломах костей таза на догоспитальном этапе необходимо
1) обезболивание (новокаиновые блокады, внутривенно аналгетики)
2) транспортная иммобилизация (противошоковый костюм, транспортировка в позе "лягушки")
3) инфузионно - трансфузионная терапия
4) быстрая госпитализация без проведения инфузионной терапии
5) все перечисленное
Выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 1, 2, 3
54. При нахождении пострадавшего в аварии в салоне автотранспорта врач скорой медицинской помощи в первую очередь должен
Ответ: фиксировать шейный отдел позвоночника с помощью шины-воротника
55. Пусковым моментом в патогенезе травматического шока является
Ответ: острая кровопотеря
56. Наиболее полным необходимым объемом помощи пострадавшим с травматическим шоком на догоспитальном этапе является
Ответ: временная остановка кровотечения, внутривенная инфузионная терапия, поддержание дыхания, проведение обезбаливания, транспортной иммобилизации и транспартировка в стационар
57. Антидотами при отравлении опиатами являются:
1) налоксон
2) пентазоцин
3) налорфин
4) дроперидол
5) нарканти
Выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 1, 3 и 5
58. При отравлении тяжелыми металлами (ртуть, медь. цинк, таллий и др.) в желудочный зонд следует ввести
Ответ: унитиол
59. Противопоказаниями для промывания желудка с помощью назогастрального зонда являются
Ответ: противопоказаний не существует
60. Специфическим антидотом в "токсической" фазе острого отравления фосфорорганическими веществами является
Ответ: атропин
61. Нарушения зрения, выраженный метаболический ацидоз и нарушение функции почек может вызвать
Ответ: метиловый спирт
62. Методами диагностики острых отравлений на догоспитальном этапе являются
Ответ: клиническая диагностика
63. Основным методом детоксикаации на догоспитальном этапе является
Ответ: промывание желудка
64. Паралич дыхательного центра без наличия
коматозного состояния могут вызвать
Ответ: опиаты
65. При отравлении крепкими кислотами для промывания желудка используется
Ответ: вода
66. Основными клиническими симптомами ботулизма являются
1) высокая температура
2) боли в эпигастрии, тошнота, рвота
3) нарушение зрения
4) параличь мышц мягкого неба, гортани, жевательных мышц, мышц шеи
5) все перечисленные симптомы
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно 2, 3, 4
67. Этапность появления сыпи при кори
Ответ: лицо- шея- туловище -конечности
68. Терапия менингококкового менингита на догоспитальном этапе включает
1) антибиотики
2) дегидратацию
3) гормональную терапию
4) дыхательные аналептики
5) регидратацию
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно 1, 2, 3
69. Больного с разрывом мочевого пузыря и подозрением на перелом костей таза транспортируют
Ответ: лежа с валиком под согнутыми коленями
70. В условиях экстренной догоспитальной помощи при оценке физического развития ребенка используют следующие показатели
1) возраст
2) масса тела
3) рост
4) окружность груди
5) окружность головы
Выберите правильный ответ:
Ответ: верны 1, 2
71. Неотложная помощь при остром вздутии живота у новорожденного включает
1) оценку техники кормления
2) введение газоотводной трубки и проведение очистительной клизмы
3) выкладывание на живот и массаж живота
4) введение внеочередного кормления
5) беседа с мамой о соблюдении правильной техники кормления
Выберите правильный ответ
Ответ: верны 2, 3
72. Мероприятия неотложной помощи при дыхательной
недостаточности у новорожденного включают
1) восстановление проходимости верхних дыхательных путей
2) оксигенация при транспортировке
3) госпитализацию во всех случаях дыхательной недостаточности
4) люмбальную пункцию при появлении нарушений ЦНС
5) трахеотомию
Выберите правильный ответ:
Ответ: верны ответы 1, 2, 3
73. Необходимость в лечении гипертермии возникает
1) во всех случаях бледной гипертермии
2) при высокой лихорадке вне зависимости от возраста
3) при умеренной гипертермии у детей с отягощенным анамнезом
4) при розовой гипертермии во время прорезывания зубов
5) при ОРВИ у ребенка с розовой гипертермией и неизмененной психикой
Выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 1, 2,3
74. Основными причинами судорожного синдрома у детей является
Ответ: все перечисленные причины
75. Причинами опасности судорожного синдрома у детей являются все перечисленные, за исключением
Ответ: посттравматического повреждения органов
76. Особенностями, приводящими к быстрой дыхательной декомпенсации у детей, являются
Ответ: все перечисленные особенности
77. Клиническими признаками низкого сердечного выброса при НК у детей являются
1) холодная кожа
2) нарушение микроциркуляции, симптом "белого пятна"
3) низкое пульсовое давление
4) брадикардия
5) полиурия
Выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 1, 2,3
78. Клиническими особенностями шока у детей являются:
1) величина артериального давления не коррелирует со степенью тяжести шока
2) индекс Альговера не годится для определения степени тяжести шока у детей
3) выраженные нарушения микроциркуляции
4) практически не измененное сознание
5) наступление олигурии
Выберите правильный ответ:
Ответ: верны ответы 3,5
79. У ребенка 10 лет, находящегося под наблюдением у эндокринолога внезапно развилась кома после короткого периода возбуждения. Как, по вашему мнению, объясняется внезапно развившаяся кома с предшествовавшим коротким периодом возбуждения у ребенка с сахарным диабетом 1 типа. Скорее всего развитием комы:
Ответ: гипогликемической
80. Ребенку с сахарным диабетом с лечебно-диагностической целью
проведено исследование осмолярности плазмы.
Какие показатели исследования у больного с сахарным диабетом, находящегося в состоянии комы свидетельствуют о гиперосмолярности плазмы?
Ответ: осмолярность плазмы > 320 мосм/л
81. Ребенок 7 лет, страдающий сахарным диабетом резко ухудшил в состоянии. Врач педиатр бригады СМП расценил это состояние как диабетическая кетоацидотическая кома и назначил инфузионную терапию. Какой должен быть стартовым раствор при проведении инфузионной терапии?
Ответ: 0,9% раствор хлористого натрия
82. По вызову на место происшествия прибыла линейная бригада СМП. Обнаружено, что на месте происшествия лежит ребенок 10 лет с электротравмой в терминальном состоянии. Врачом диагностировано фибрилляция серца и назначено проведение электрической дефибрилляции. Что является показанием к электрической дефибрилляции сердца?
Ответ: регистрация фибрилляции сердца на ЭКГ
83. Отец привел домой двух детей, которые ели на улице траву. Дома их состояние постепенно ухудшилось: появилась гиперемия кожных покровов, галлюцинации и расширение зрачков. Вызвана линейная бригада СМП, которая установила острое отравление. При отравлении каким из перечисленных растений характерна вышеизложенная клиника?
Ответ: дурман
84. На место дорожно-транспортного происшествия прибыла бригада СМП, где находится ребенок с черепно-мозговой травмой в состоянии комы.
В каком положении считается наиболее безопасной транспортировка коматозного больного с ЧМТ?
1) на животе,
2) на спине,
3) на боку,
4) с приподнятым головным концом,
5) с опущенным головным концом
выбрать правильный ответ:
Ответ: правильно 1 и 3.
85. Пострадавший после автомобильной катастрофы. Вызвана бригада врачей скорой и неотложной медицинской помощи. Отмечается поверхностное дыхание, парадоксальное движение грудной клетки во время вдоха, цианоз, гипотония.
Наиболее вероятный диагноз на догоспитальном этапе?
Ответ: множественные переломы ребер
86. У пациента 13 лет множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность (ОДН). После интубации трахеи и перехода на ИВЛ отмечено увеличение цианоза, снижение АД.
Что является наиболее вероятной причиной развития ОДН?
Ответ: напряженный пневмоторакс
87. Ребенку 7 лет, после перегрева на солнце он нырнул в морскую воду. Извлечен из воды через 4-5 мин. Кожа бледная, признаков наличия самостоятельного дыхания нет, пульс на сонной артерии отсутствует.
Что следует сделать немедленно:
Ответ: приступить к проведению реанимации и попросить отдыхающих обратиться в медпункт водно-спасательной станции
88. Ребенку 7 лет, после перегрева на солнце он нырнул в морскую воду. Извлечен из воды через 4-5 мин. Кожа бледная, признаков наличия самостоятельного дыхания нет, пульс на сонной артерии отсутствует. Определите последовательность ваших действий:
1) начать проведение ИВЛ методом "рот ко рту"
2) запрокинуть голову и вывести вперед нижнюю челюсть
3) уложить пострадавшего на спину, приподнять ноги
4) освободить дыхательные пути от воды, ила, водорослей
5) проводить наружный массаж сердца, чередуя с вдуваниями воздуха в легкие пострадавшего
выбрать правильный ответ:
Ответ: правильно 3,4,2,1 и 5
89. Ребенок 7 лет с уличной травмой находится в шоковом состоянии. Врач СМП установил повреждение костей скелета и назначил кеталар.
Что является основным достоинством применения кеталара (кетамина, калипсола) на догоспитальном этапе?
1) увеличение ударного объема сердца
2) увеличение саливации, повышение тонуса жевательной мускулатуры
3) отсутствие угнетения дыхания в терапевтической дозе
4) выраженная аналгезия
5) возбуждение лимбической системы
выбрать верный ответ:
Ответ: верны все, кроме 1,2
90. Ребенок 5 лет с отравлением неизвестной этиологии находится в бессознательном состоянии. Вызвана бригада СМП. Врач осмотрел ребенка и приступил к проведению лечебных мероприятий.
Какие способы (тройной прием Сафара) являются наиболее оптимальными для обеспечения проходимости дыхательных путей?
1) поворот головы на бок
2) запрокидывание головы назад
3) положение больного на животе с головой, повернутой на сторону
4) выдвижения вперед нижней челюсти
5) открытие рта
выбрать правильный ответ:
Ответ: правильно 2,4,5
91. Больной после повешения. Дыхание самостоятельное, без сознании, судороги. Вызвана бригада СМП. Какова тактика врача СМП, которая является наиболее целесообразной?
Ответ: введение противосудорожных препаратов, перевод больного на ИВЛ, транспортировка больного в стационар
92. Ребенок 8 лет с острым отравлением опиатами находится в состоянии комы и острого расстройства дыхания. Что является первоочередным мероприятием у больного с отравлением в состоянии депрессии дыхания?
Ответ: обеспечение адекватной вентиляции легких
93. Врач скорой помощи прибыл на вызов к больному, которому родственники до прибытия врача начали проводить сердечно-легочную реанимацию.
Укажите действие врача, с которого он начинает неотложную помощь?
Ответ: с оценки эффективности реанимации и ее продолжения
94. Линейная бригада вызвана к ребенку 9 лет, находящемуся в крайне тяжелом состоянии, дома. У ребенка многократная рвота, высокая температура тела, боли в животе, головные боли, эксикоз с токсикозом. В анамнезе прием недоброкачественной пищи. С диагнозом острая пищевая токсикоинфекция ребенок госпитализирован в больницу. Что является возбудителем пищевой токсикоинфекции?
1) сальмонелла
2) стафилококк
3) протей
4) шигеллы дизентерии
5) кишечная палочка
Выбрать верный ответ:
Ответ: верны ответы 1,2,3
95. Линейная бригада вызвана к ребенку 9 лет, находящемуся в крайне тяжелом состоянии, дома. У ребенка многократная рвота, высокая температура тела, боли в животе, головные боли, эксикоз с токсикозом. В анамнезе прием недоброкачественной пищи. С диагнозом острая пищевая токсикоинфекция ребенок госпитализирован в больницу. Какой объем неотложной помощи должна оказать бригада скорой медицинской помощи при диагностировании у больного пищевой токсикоинфекции?
Ответ: промыть желудок больного через зонд, осуществить капельную или струйную трансфузию дезинтоксикационных жидкостей (хлосоль,трисоль), провести симптоматическую терапию и госпитализировать больного
96. Линейная бригада вызвана к ребенку 5 лет с тяжелой травмой при падении с высоты. Состояние терминальное, выражена клиника шока. Что является первоочередной задачей при реанимации у детей на догоспитальном этапе?
1) восстановление проходимости верхних дыхательных путей
2) кранио-церебральная гипотермия
3) постановка желудочного зонда
4) введение лекарственных препаратов для восстановления и поддержания кровообращения
5) оксигенация, желательно чистым кислородом
выбрать правильный ответ:
Ответ: правильно все, кроме 2,3
97. Линейная бригада вызвана к ребенку новорожденному на дому с тяжелым судорожным синдромом. Какова тактика врача скорой медицинской помощи при судорогах у
новорожденного?
Ответ: все перечисленное
98. Ребенку 3 лет с судорожным синдромом вызвана бригада СМП. Врач приступил к проведению неотложной медицинской помощи. Какова последовательность проведения мероприятий при судорожном синдроме у детей с нарушением дыхания?
1) ИВЛ любым способом
2) открывание рта, очистка ротовой полости
3) введение желудочного зонда
4) введение седативных препаратов
5) интубация трахеи
выбрать верный ответ:
Ответ: верны 1,4,5
99. Бригада СМП вызвана соседями пострадавшего по квартире. При осмотре на квартире больной мертв, установлена биологическая смерть. Какова тактика врача СМП в случае внезапной смерти или подозрении
на насильственную смерть, происшедшую на квартире до приезда бригады?
1) сообщить о случившемся в диспетчерскую, полицию, отправить труп в морг
2) сообщить в полицию, при наличии родственников или соседей уехать, оставив труп под их ответственность с ведома старшего врача
3) сообщить в полицию, при отсутствии родственников, соседей ждать прихода представителя органов МВД, оставить труп, информировать
старшего врача
4) сообщить в полицию и ждать прихода представителя органов МВД-в любом случае
5) после сообщения в полицию доставить труп в морг
выбрать верный ответ:
Ответ: верно 2, 3
100. Бригада СМП прибыла на место крупного ДТП и приступила к оказанию неотложной помощи.
Какой должна быть очередность действия ответственного за оказание медицинской помощи на месте массового происшествия?
Ответ: сообщить о случившемся диспетчеру, определить место сбора пострадавших, провести сортировку пострадавших, сообщить диспетчеру о количестве и тяжести состояния пострадавших, приступить к оказанию медицинской помощи
101. Ребенок 3 лет случайно получил термический ожог кипятком нижних конечностей. Врач, прибывшей СМП установил ожог площадью 10% поверхности тела II степени и доставил ребенка в стационар.
Каковы клинические признаки ожога II степени из перечисленных?
Ответ: отслойка эпидермиса- образование пузырей
102. Пострадавший от электрического тока (электротравма). В сознании, адекватен, несколько беспокоен. Гемодинамика, дыхание в пределах нормы. От госпитализации отказывается.
Ваша тактика?
Ответ: ЭКГ и транспортировка в стационар с постоянным ЭКГ-контролем и готовностью к инфузионной терапии и проведению ИВЛ
103. Ребенок после асфиксии находится в состоянии клинической смерти. На ЭКГ фибрилляция желудочков сердца. Что следует проводить, если на ЭКГ регистрируется мелковолновая фибрилляция желудочков сердца?
Ответ: ввести эндотрахеально адреналин, начать ИВЛ и закрытый массаж сердца и подготовить к работе дефибриллятор
104. Ребенку 10 лет, находящемуся в состоянии клинической смерти, проводится сердечно-легочная реанимация, у которого остановка
кровообращения развилась без свидетелей.
Что необходимо немедленно проводить, если диагностирована крупноволновая фибрилляция желудочков сердца?
Ответ: провести дефибрилляцию разрядом 2 дж/кг массы тела ребенка
105. Ребенок 9 лет случайно защел в трансформаторную будку и получил электротравму.
Что является основным при спасении и изоляции пострадавшего от источника электрического тока?
1) обеспечить ИВЛ и дефибрилляцию
2) оттащить пострадавшего за одежду, не касаясь обнаженных частей тела, и начать оказывать помощь
3) быстро оттащить пострадавшего за неповрежденную руку
4) уложить пострадавшего на щит, обезболить, транспортировать в отделение
5) отключить источник энергии (рубильник, выключатель) ударом по энергопроводу токонепроводящим предметом и начать оказывать помощь
выбрать правильный ответ:
Ответ: правильно 2, 5
106. Ребенок 8 лет жалуется на боли в животе, была рвота. Врачом СМП на основании характера боли и клиники установлен диагноз: острый аппендицит.
Уточните характер боли из перечисленных наиболее специфичные для острого аппендицита?
Ответ: в области пупка и перемещаются в правую подвздошную область
107. Ребенок 8 лет жалуется на боли в животе, была рвота. Врачом СМП на основании характера боли и клиники установлен диагноз: острый аппендицит.
Какова тактика врача СМП при диагностике острого аппендицита?
1) холод на живот, обезболивающие, наблюдение
2) введение спазмолитиков, холод на живот, наблюдение
3) срочная госпитализация
4) при отказе больного от госпитализации разъяснение ситуации и настояние на госпитализации
5) госпитализация после введения спазмолитиков и обезболивающих
выбрать правильный ответ:
Ответ: верны ответы 3, 4
108. У ребенка 2 лет к вечеру справа в паховой области, где раньше диагностирована паховая грыжа появилось болезненное образование.
Ребенок жалуется на боли, была рвота. Вызвана бригада СМП. Установлено ущемление паховой грыжи. Какова тактика врача СМП при диагностике ущемленной грыжи?
Ответ: транспортировка и госпитализация без введения спазмолитиков и обезболивающих
109. У ребенка 2 лет к вечеру справа в паховой области, где раньше диагностирована паховая грыжа появилось болезненное образование. Ребенок жалуется на боли, была рвота. Вызвана бригада СМП. Установлено ущемление паховой грыжи.
Какова тактика врача бригады скорой медицинской помощи в случае, когда грыжа была вправлена больным до приезда врача?
Ответ: обязательная госпитализация
110. Ребенок 8 лет упал с 2 этажа, в сознании, жалуется на боли в животе и по всему телу. Состояние травматического шока. Вызвана бригада СМП, которая не исключает повреждение органов брюшной полости.
Какова тактика врача СМП при тупой травме живота и подозрении на повреждение внутренних органов?
Ответ: провести инфузионную терапию, обезболивание ненаркотическими аналгетиками короткого действия, госпитализация
111. Ребенок 10 лет при ДТП получил компрессионную травму грудной клетки. Врач СМП, прибывший на место происшествия установил диагноз: ушиб сердца.
Какова симптоматика характерная для ушиба сердца в остром периоде закрытой травмы груди?
Ответ: все перечисленное
112. Ребенок 12 лет с огнестрельным ранением грудной клетки находится в крайне тяжелом состоянии. Выражена клиника острой дыхательной недостаточности, шока.
Что может развиться при огнестрельном проникающем ранении груди?
Ответ: все перечисленное
113. Ребенок 12 лет с огнестрельным ранением грудной клетки находится в крайне тяжелом состоянии. Выражена клиника острой дыхательной недостаточности, шока.
Что является характерными признаками "открытого" пневмоторакса у больного с повреждением груди?
Ответ: наличие раны, свистящее дыхание с втягиванием воздуха на вдохе и наличием пузырьков воздуха, тахипноэ
114. Ребенок 12 лет с огнестрельным ранением грудной клетки находится в крайне тяжелом состоянии. Выражена клиника острой дыхательной недостаточности, шока.
Что необходимо сделать в первую очередь при оказании неотложной помощи больному с "открытым" пневмотораксом на догоспитальном этапе?
Ответ: наложить окклюзионную повязку
115. Ребенок 2 лет во время еды поперхнулся и посинел. Дыхание шумное, стенотическое. Больной стал терять сознание. Врач СМП заподозрил инородное тело дыхательных путей.
Что показано в случае попадания инородных тел в гортань ребенка на догоспитальном этапе?
1) удаление инородного тела с помощью ларингоскопа
2) срочная госпитализация в профильный стационар
3) срочная коникотомия или трахеостомия в случае асфиксии
4) интубация трахеи
5) оксигенотерапия
выбрать верный ответ:
Ответ: верно 2, 3, 4
116. Ребенок 7 лет с сочетанной черепно-мозговой травмой находится без сознании. Врач СМП установил травму челюстно-лицевой части черепа.
Какие осложнения могут быть при обширных травмах челюстно-лицевой области у ребенка?
Ответ: все перечисленные осложнения
117. Ребенок 4 лет во время торопливой еды разговаривал. Внезапно почувствовал себя плохо: появился сильный судорожный кашель,
затрудненное дыхание. Объективно: цианоз кожных покровов лица и шеи, тахикардия, больной возбужден, мечется. А/Д- 110/70 мм рт.ст.
Ваш диагноз?
Ответ: аспирация пищи в дыхательные пути (инородное тело дыхательных путей)
118. Ребенок 11 лет после падения с высоты находится без сознания. Врач СМП выставил диагноз: тяжелая черепно-мозговая травма, внутричерепная гематома и рекомендует госпитализировать в профильный стационар.
Что является наиболее достоверным клиническим признаком внутричерепной гематомы?
Ответ: анизокория
119. Ребенок 11 лет после падения с высоты находится без сознания. Врач СМП выставил диагноз: тяжелая черепно-мозговая травма, внутричерепная гематома, у ребенка с ТЧМТ нарастает легочная недостаточность.
Что является наиболее показанным при легочной недостаточности у больных с черепно-моозговой травмой?
1) санация трахеобронхиального дерева
2) искусственная вентиляция легких
3) меры, направленные на уменьшение бронхиальной секреции
4) назначение дыхательных аналептиков
5) применение бронходилятаторов
выбрать верный ответ:
Ответ: верно 1,2
120. Ребенку 2 месяца, с перинатальной патологией находится на учете у невропатолога. В последние дни на фоне переносимой респираторной инфекции наросла слабость, вялость. Сегодня ребенок потерял сознание, значительно отяжелел, появились судороги. Врач СМП с диагнозом острое нарушение мозгового кровообращения по типу геморрагического инсульта госпитализировал в специализированное отделение больницы.
Что является характерным в клинике развития геморрагического инсульта?
Ответ: все перечисленное
121. Ребенок 12 лет после автомобильной травмы. Жалуется на головную боль, головокружение, тошноту. Ретроградная амнезия. Небольшая анизокория, нистагм, признаки пирамидной недостаточности. Следы рвоты. Вызвана бригада СМП.
Ваш диагноз?
Ответ: ушиб головного мозга легкой степени
122. Ребенок 9 лет при падении с высоты получил сочетанную травму. Врач СМП, выявил повреждение позвоночника. Укажите обязательный объем помощи при повреждении позвоночника из перечисленных мероприятий, исключая:
Ответ: транспортировку лежа, аналгезию
123. Ребенок 9 лет с уличной травмой лежит возле дома. Жалуется на боли в конечностях. Вызвана бригада СМП, которая установила перелом конечности.
Какие клинические признаки являются наиболее характерными для перелома конечностей?
Ответ: все перечисленные признаки
124. Ребенок 7 лет катаясь на горке получил травму. Установлен перелом костей голени.
Укажите принципы эффективной транспортной иммобилизации при переломах костей голени на догоспитальном этапе?
Ответ: фиксация конечности от средней трети бедра до пальцев стопы
125. Ребенок 13 лет после авто травмы находится в состоянии травматического шока. Бригада СМП не исключает перелом шейного отдела позвоночника.
В каком положении больной с подозрением на перелом в шейном отделе позвоночника должен транспортироваться?
1) в сидячем положении
2) на спине с валиком под головой
3) на спине с запрокинутой головой
4) на спине с головой, приведенной к груди
5) на спине с наложенной шиной- "шейный воротник"
выбрать верный ответ:
Ответ: верно 2, 5
126. Больной 12 лет после авто травмы в состоянии травматического шока. Ребенок в сознании, выражена бледность, учащение дыхания и
частоты сердечных сокращений, А/Д снижено, олигурия. Укажите показателей гемодинамики, изменения которых являются компенсаторными реакциями при травматическом шоке?
1) уменьшение частоты сердечных сокращений
2) увеличение частоты сердечных сокращений
3) генерализованная вазодилятация
4) периферический вазоспазм
5) уменьшение систолического А/Д
выбрать правильный ответ:
Ответ: правильно 2, 4
127. Ребенок 2 лет случайно выпил щелочь. На слизистой оболочке ротовой полости следы химического ожога, ребенок беспокоен от боли, саливация. Нарушение глотания и дыхания. Что является наиболее целесообразным методом удаления яда из
желудка при отравлении едкими щелочами?
Ответ: аспирация содержимого желудка с помощью назогастрального зонда
128. Линейная бригада вызвана на улицу к ребенку 14 лет, выпившему неизвестный раствор. Состояние крайне тяжелое, сознание нарушено. Врач изучив токсикологический анамнез и клинику экзогенного токсикоза установил острое отравление хлорофосом.
Какие клинические признаки являются характерными для отравления хлорофосом?
Ответ: возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, суженные зрачки
129. Бригада врачей СМП вызвана к ребенку с синдромом внезапной смерти. Какова тактика врача СМП при синдроме внезапной смерти?
1) диагностика и реанимация, если известно, что смерть наступила не более 5 минут назад
2) срочная госпитализация в отделение реанимации
3) после выявления достоверных признаков синдрома внезапной смерти не предпринимаются реанимационные действия, успокаивают родителей
4) сообщение в полицию
5) после выявления достоверных признаков синдрома внезапной смерти можно уехать
выбрать правильный ответ:
Ответ: правильно 1, 2, 4
130. Бригада врачей СМП вызвана к ребенку 1 года с ложным крупом. Какова тактика врача скорой и неотложной медицинской помощи при стенозирующем ларингите III степени?
1) срочная госпитализация
2) интубация трахеи или коникотомия
3) введение желудочного зонда
4) внутримышечное или внутривенное введение гормональных препаратов, антиоксидантов
5) транспортировка сидя
выбрать правильный ответ:
Ответ: верно 1, 2, 5
131. Подход к специализациям выездных бригад скорой медицинской помощи вытекает из:
1) изучения заболеваемости населения по классам болезней и наиболее распространенным нозологическим формам
2) изучения уровня и структуры обращаемости населения за скорой медицинской помощью по поводам к вызову, по болезней и отдельным
заболеваниям
3) совершенствования организации медицинской сортировки и
эвакуации по профилю заболевания или травмы выездными бригадами
4) изучения каналов поступления и отбора больных на госпитализацию
в приемных отделениях больных
5) уровня специализации
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно все
132. Наилучший способ инсулинотерапии у ребенка при диабетическом кетоацидозе:
Ответ: по 0,1 ед/кг массы тела быстродействующего инсулина ежечасно в/в капельно или с помощью дозатора под ежечасным контролем гликемии
133. У ребенка диабетическая гипогликемическая кома. Определите план действия врача на догоспитальном этапе в соответствии с международными стандартами
Ответ: глюкаген (синтичесий аналог глюкагона) внутримышечно
134. Врач скорой помощи прибыл к ребенку, находящемуся в коматозном состоянии. Выяснив, что ребенок страдает сахарным диабетом, он ввел струйно внутривенно 40% раствора глюкозы. Оцените действие врача.
Ответ: врач действовал неправильно, потому что введение 40% раствора глюкозы больному в состоянии кетоацидотической комы чревато опасностью развития гиперосмолярной комы
135. При отравлении ребенка неизвестным ядом наиболее
целесообразно промыть желудок
Ответ: водой с активированным углем
136. Наиболее эффективным методом дезинтоксикации при большинстве острых отравлений у детей является
Ответ: форсированный диурез
137. К наиболее характерным симптомам отравления
атропиноподобными веществами относится
Ответ: гиперемия кожи, галлюцинации, расширение зрачков
138. Исход странгуляционной асфиксии во многом зависит
Ответ: все ответы правильны
139. Методом лечения больных, перенесших тяжелую асфиксию, является все перечисленное, кроме:
Ответ: профилактики отека легких внутривенным введением 30% этилового спирта
140. Особенностями "синкопального" утопления являются следующие:
1) чаще бывает у женщин и детей
2) первично асфиксия вследствие ларингоспазма
3) быстро развивается отек легких
4) возникает первичная остановка сердца
5) цвет кожных покровов цианотичный
Выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 1 и 4
141. Особенностями асфиксического утопления являются:
1) асфиксия вызывает попадание в дыхательные пути воды в количестве, равном объему анатомического мертвого пространства
2) попадание небольшого количества воды в верхние дыхательные пути вызывает рефлекторное апноэ и ларингоспазм
3) возможно заглатывание воды с последующей регургитацией или рвотой с аспирацией содержимого желудка на последних этапах умирания
4) возможны "ложнореспираторные" вдохи
5) развивается гемолиз крови
Выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 2, 3 и 4
142. В классификации видов утопления выделяют:
1) истинное утопление
2) асфиксическое утопление
3) "вторичное" утопление
4) синкопальное утопление
5) "бледное" утопление
Выберите правильный ответ:
Ответ: все ответы правильны
143. Кислотно-аспирационный синдром встречается у больных:
1) с черепно-мозговой травмой
2) с инородным телом дыхательных путей
3) с вирусной пневмонией
4) с акушерской патологией
5) с хирургической патологией живота
Выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 1, 4 и 5
144. На догоспитальном этапе при менингококцемии у детей наиболее рационально в первую очередь ввести
Ответ: альфа - адреномиметики, антибиотики, гормоны, гепарин
145. Наиболее часто встречающаяся причина судорожного синдрома у детей раннего возраста -это
Ответ: энцефалическая реакция при вирусных инфекциях
146. Терапия, направленная на ликвидацию гипертермии у детей, должна начинаться
Ответ: с введения жаропонижающих препаратов
147. Выездной персонал СМП обязан владеть всеми перечисленными манипуляциями, кроме
Ответ: гастроскопии
148. Противопоказаниями для применения наркотических аналгетиков в условиях скорой помощи являются
1) черепно-мозговая травма
2) травма, сопровождающаяся шоком,
3) болевой синдром при инфаркте миокарда
4) отек легких
5) подозрение на повреждение внутренних органов
Выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 1, 5
149. Основные свойства фентанила
Ответ: мощный аналгетик
150. Укажите последовательность стадий терминального состояния по В.А. Неговскому
1) предагония
2) клиническая смерть
3) агония
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно 1, 3 и 2
151. Основными признаками клинической смерти являются
1) остановка дыхания
2) отсутствие сознания
3) цианоз и бледность
4) расширение и отсутствие зрачковых рефлексов
5) отсутствие пульса на сонной артерии
6) остановка сердца
7) темная кровь в ране и отсутствие кровотечения
8) судороги
9) патологические ритмы дыхания
Выберите правильный ответ:
Ответ: все верно, кроме 8,9
152. Укажите последовательность проведения трех этапов реанимации
1) закрытый массаж сердца
2) коррекция нарушений метаболизма
3) искусственная вентиляция легких
4) экстренное восстановление проходимости дыхательных путей
5) введение кардиотонических средств
Выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 4, 3, 1
153. Гипоксическая гипоксия развивается при всех перечисленных ситуациях, за исключением
Ответ: снижения сократительной способности сердца
154. Факторами, приводящими к развитию гемической гипоксии, является
1) гемолиз
2) уменьшение ОЦК
3) вливание консервированной крови
4) блокада гемоглобина
5) анемия
Выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 1, 4,5
155. Адекватное кровообращение в организме поддерживается
Ответ: всеми перечисленными факторами
156. Возникновение острой дыхательной недостаточности при гиповолемическом шоке обусловлено
Ответ: дефицитом перфузии легких кровью
157. Для шока IIIстепени характерно артериальное давление
Ответ: ниже 60 мм рт. ст.
158. Интенсивная терапия на ранних этапах лечения гиповолемического шока направлена
Ответ: на восстановление ОЦК
159. Улучшению периферического кровообращения способствует
1) введение низкомолекулярных декстранов
2) поддерживание умеренной гемодилюции кристаллоидами
3) применение симпатомиметикой (эфедрин, мезатон, норадреналин)
4) введение крупномолекулярных декстранов (полиглюкин)
5) все перечисленное
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно 1, 2
160. Для ожогового шока характерно
Ответ: гиповолемия
161. Ведущим фактором патогенеза первой фазы инфекционно- токсического шока является
Ответ: снижение сосудистого тонуса (ОПСС)
162. При анафилактическом шоке показано
1) внутривенное введение больших доз гормонов, инфузионная терапия
2) аминазин подкожно
3) кофеин - бензоат натрия и кордиамин внутримышечно
4) интубация трахеи для снятия бронхоспазма
5) внутривенное введение адреналина, при необходимости - мезатона
Выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 1, 5
163. При потере сознания у пациента в первую очередь проверяют
1) реакцию зрачков на свет
2) проходимость дыхательных путей
3) пульс на лучевой артерии
4) сухожильные рефлексы
5) пульс на сонных артериях
Выберите правильный ответ:
Ответ: верны все, кроме 1, 3, 4
164. Показаниями для назначения глюкокортикоидов является
1) анафилаксия
2) отек Квинке
3) астматический статус
4) острый инфаркт миакарда
5) гипертонический криз
Выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 1,2, 3
165. При наличии у больного частичной депрессии дыхания любого генеза в крови наблюдается
1) повышение рО2
2) уменьшение рО2
3) повышение рСО2
4) уменьшение рСО2
5) рО2 и рСО2 в пределах нормы
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно 2,3
166. Интубация трахеи на догоспитальном этапе показана
1) больному в состоянии клинической смерти
2) больному с прогрессирующим отеком верхних дыхательных путей
3) больному без сознания после отравления нзодиазепинами
4) больному в сознании с подозрениями на перелом шейного отдела
5) при травматическом шоке II степени
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно 1, 3, 4
167. Об эффективности непрямого массажа сердца свидетельствует
1) сужение зрачков
2) наличие пульса на сонной артерии
3) регистрация систолического АД 80 мм рт.ст. или более
4) восстановление дыхания, рефлексов
5) сухие склеры глазных яблок
Выберите правильный ответ:
Ответ: 1,2,4 верно
168. Для предупреждения развития постгипоксического отека головного мозга на догоспитальном этапе показано
1) придавать возвышенное положение верхней части тела
2) краниоцеребральная гипотермия (лед, снег)
3) инфузия коллоидных растворов (реополиглюкин)
4) введение ГОМКа, седуксена, реланиума
5) проведение нейровегетативной блокады и введение глюкокортикоидов
Выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 2, 4,5
169. Наиболее частой причиной смерти при поражении электрическим током силой 100 А является
Ответ: фибрилляция желудочков
170. Первая помощь при отморожении заключается
1) во введении обезболивающих, инфузионной терапии, наложении асептической повязки
2) в аналгезии, обработке мест отморожения антисептиками, наложении асептической повязки, госпитализации
3) в согревании обмороженного участка, обработке 40-70 гр. спиртом, водкой, массаже поврежденных участков
4) в согревании в теплой (30-40 гр.С) воде, наложении
асептической повязки
5) в согревании в теплой воде с постепенным повышением ее температуры от комнатной (18-20 гр.С) до 37-38 гр.С
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно 3, 5
171. Во II стандартном отведении ЭКГ регистрируется разность потенциалов
Ответ: с правой руки- левой ноги
172. При полной атриовентрикулярной блокаде отмечается
Ответ: отсутствие связи между зубцом Р и комплексом QRST
173. При трепетании предсердий без сердечной недостаточности целесообразно вводить
Ответ: новокаинамид
174. Политопная желудочковая экстрасистолия на фоне
мерцательной аритмии лучше купируется
Ответ: лидокаином + поляризующей смесью
175. Абсолютными показаниями к экстренной электроимпульсной терапии является
1) желудочковая тахикардия
2) фибрилляция и трепетание желудочков
3) наджелудочковая тахикардия
4) трепетание предсердие 1:1
5) мерцание предсердий + отек легких
Выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 2, 4, 5
176. Уровень артериального давления определяет
1) объем циркулирующей крови
2) минутный объем сердца
3) периферическое сопротивление артериол
4) содержание гемоглобина
5) все перечисленное
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно 2,3
177. Наиболее рациональной тактикой догоспитального лечения пострадавших с напряженным пневмотораксом является
Ответ: пункция грудной полости на стороне повреждения, проведение оксигенотерапии, госпитализация
178. При легочной недостаточности у больных с черепно-мозговой травмой наиболее важным является
1) санация трахеобронхиального дерева
2) искусственная вентиляция легких
3) меры, направленные на уменьшение бронхиальной секреции
4) назначение дыхательных аналептиков
5) применение бронходилататоров
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно 1,2
179. При сочетанной черепно-мозговой травме аналгезия заключается
Ответ: в обезболивании ненаркотическими аналгетиками
180. Признаками, характерными для перелома основания черепа, являются
Ответ: все перечисленные признаки
181. При ранении вены повязка накладывается
Ответ: давящая
182. При переломе в верхней трети плеча для транспортной фиксации
Ответ: рука должна быть согнута в локтевом суставе под острым углом с помещением валика в подмышечную впадину с приведением плеча к туловищу и расположением кисти на грудной мышце противоположной стороны
183. При переломах костей таза на догоспитальном этапе необходимо
1) обезболивание (новокаиновые блокады, внутривенно аналгетики)
2) транспортная иммобилизация (противошоковый костюм, транспортировка в позе "лягушки")
3) инфузионно - трансфузионная терапия
4) быстрая госпитализация без проведения инфузионной терапии
5) все перечисленное
Выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 1, 2, 3
184. При нахождении пострадавшего в аварии в салоне автотранспорта врач скорой медицинской помощи в первую очередь должен
Ответ: фиксировать шейный отдел позвоночника с помощью шины-воротника
185. Пусковым моментом в патогенезе травматического шока является
Ответ: острая кровопотеря
186. Наиболее полным необходимым объемом помощи пострадавшим с травматическим шоком на догоспитальном этапе является
Ответ: временная остановка кровотечения, внутривенная инфузионная терапия, поддержание дыхания, проведение обезбаливания, транспортной иммобилизации и транспартировка в стационар
187. Антидотами при отравлении опиатами являются:
1) налоксон
2) пентазоцин
3) налорфин
4) дроперидол
5) нарканти
Выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 1, 3 и 5
188. При отравлении тяжелыми металлами (ртуть, медь. цинк, таллий и др.) в желудочный зонд следует ввести
Ответ: унитиол
189. Противопоказаниями для промывания желудка с помощью назогастрального зонда являются
Ответ: противопоказаний не существует
190. Специфическим антидотом в "токсической" фазе острого отравления фосфорорганическими веществами является
Ответ: атропин
191. Нарушения зрения, выраженный метаболический ацидоз и нарушение функции почек может вызвать
Ответ: метиловый спирт
192. Методами диагностики острых отравлений на догоспитальном этапе являются
Ответ: клиническая диагностика
193. Основным методом детоксикаации на догоспитальном этапе является
Ответ: промывание желудка
194. Паралич дыхательного центра без наличия
коматозного состояния могут вызвать
Ответ: опиаты
195. При отравлении крепкими кислотами для промывания желудка используется
Ответ: вода
196. Основными клиническими симптомами ботулизма являются
1) высокая температура
2) боли в эпигастрии, тошнота, рвота
3) нарушение зрения
4) параличь мышц мягкого неба, гортани, жевательных мышц, мышц шеи
5) все перечисленные симптомы
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно 2, 3, 4
197. Этапность появления сыпи при кори
Ответ: лицо- шея- туловище -конечности
198. Терапия менингококкового менингита на догоспитальном этапе включает
1) антибиотики
2) дегидратацию
3) гормональную терапию
4) дыхательные аналептики
5) регидратацию
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно 1, 2, 3
199. Больного с разрывом мочевого пузыря и подозрением на перелом костей таза транспортируют
Ответ: лежа с валиком под согнутыми коленями
200. В условиях экстренной догоспитальной помощи при оценке физического развития ребенка используют следующие показатели
1) возраст
2) масса тела
3) рост
4) окружность груди
5) окружность головы
Выберите правильный ответ:
Ответ: верны 1, 2
201. Неотложная помощь при остром вздутии живота у новорожденного включает
1) оценку техники кормления
2) введение газоотводной трубки и проведение очистительной клизмы
3) выкладывание на живот и массаж живота
4) введение внеочередного кормления
5) беседа с мамой о соблюдении правильной техники кормления
Выберите правильный ответ
Ответ: верны 2, 3
202. Мероприятия неотложной помощи при дыхательной
недостаточности у новорожденного включают
1) восстановление проходимости верхних дыхательных путей
2) оксигенация при транспортировке
3) госпитализацию во всех случаях дыхательной недостаточности
4) люмбальную пункцию при появлении нарушений ЦНС
5) трахеотомию
Выберите правильный ответ:
Ответ: верны ответы 1, 2, 3
203. Необходимость в лечении гипертермии возникает
1) во всех случаях бледной гипертермии
2) при высокой лихорадке вне зависимости от возраста
3) при умеренной гипертермии у детей с отягощенным анамнезом
4) при розовой гипертермии во время прорезывания зубов
5) при ОРВИ у ребенка с розовой гипертермией и неизмененной психикой
Выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 1, 2,3
204. Основными причинами судорожного синдрома у детей является
Ответ: все перечисленные причины
205. Причинами опасности судорожного синдрома у детей являются все перечисленные, за исключением
Ответ: посттравматического повреждения органов
206. Особенностями, приводящими к быстрой дыхательной декомпенсации у детей, являются
Ответ: все перечисленные особенности
207. Клиническими признаками низкого сердечного выброса при НК у детей являются
1) холодная кожа
2) нарушение микроциркуляции, симптом "белого пятна"
3) низкое пульсовое давление
4) брадикардия
5) полиурия
Выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 1, 2,3
208. Клиническими особенностями шока у детей являются:
1) величина артериального давления не коррелирует со степенью тяжести шока
2) индекс Альговера не годится для определения степени тяжести шока у детей
3) выраженные нарушения микроциркуляции
4) практически не измененное сознание
5) наступление олигурии
Выберите правильный ответ:
Ответ: верны ответы 3,5
209. У ребенка 10 лет, находящегося под наблюдением у эндокринолога внезапно развилась кома после короткого периода возбуждения. Как, по вашему мнению, объясняется внезапно развившаяся кома с предшествовавшим коротким периодом возбуждения у ребенка с сахарным диабетом 1 типа. Скорее всего развитием комы:
Ответ: гипогликемической
210. Ребенку с сахарным диабетом с лечебно-диагностической целью
проведено исследование осмолярности плазмы.
Какие показатели исследования у больного с сахарным диабетом, находящегося в состоянии комы свидетельствуют о гиперосмолярности плазмы?
Ответ: осмолярность плазмы > 320 мосм/л
211. Ребенок 7 лет, страдающий сахарным диабетом резко ухудшил в состоянии. Врач педиатр бригады СМП расценил это состояние как диабетическая кетоацидотическая кома и назначил инфузионную терапию. Какой должен быть стартовым раствор при проведении инфузионной терапии?
Ответ: 0,9% раствор хлористого натрия
212. По вызову на место происшествия прибыла линейная бригада СМП. Обнаружено, что на месте происшествия лежит ребенок 10 лет с электротравмой в терминальном состоянии. Врачом диагностировано фибрилляция серца и назначено проведение электрической дефибрилляции. Что является показанием к электрической дефибрилляции сердца?
Ответ: регистрация фибрилляции сердца на ЭКГ
213. Отец привел домой двух детей, которые ели на улице траву. Дома их состояние постепенно ухудшилось: появилась гиперемия кожных покровов, галлюцинации и расширение зрачков. Вызвана линейная бригада СМП, которая установила острое отравление. При отравлении каким из перечисленных растений характерна вышеизложенная клиника?
Ответ: дурман
214. На место дорожно-транспортного происшествия прибыла бригада СМП, где находится ребенок с черепно-мозговой травмой в состоянии комы.
В каком положении считается наиболее безопасной транспортировка коматозного больного с ЧМТ?
1) на животе,
2) на спине,
3) на боку,
4) с приподнятым головным концом,
5) с опущенным головным концом
выбрать правильный ответ:
Ответ: правильно 1 и 3.
215. Пострадавший после автомобильной катастрофы. Вызвана бригада врачей скорой и неотложной медицинской помощи. Отмечается поверхностное дыхание, парадоксальное движение грудной клетки во время вдоха, цианоз, гипотония.
Наиболее вероятный диагноз на догоспитальном этапе?
Ответ: множественные переломы ребер
216. У пациента 13 лет множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность (ОДН). После интубации трахеи и перехода на ИВЛ отмечено увеличение цианоза, снижение АД.
Что является наиболее вероятной причиной развития ОДН?
Ответ: напряженный пневмоторакс
217. Ребенку 7 лет, после перегрева на солнце он нырнул в морскую воду. Извлечен из воды через 4-5 мин. Кожа бледная, признаков наличия самостоятельного дыхания нет, пульс на сонной артерии отсутствует.
Что следует сделать немедленно:
Ответ: приступить к проведению реанимации и попросить отдыхающих обратиться в медпункт водно-спасательной станции
218. Ребенку 7 лет, после перегрева на солнце он нырнул в морскую воду. Извлечен из воды через 4-5 мин. Кожа бледная, признаков наличия самостоятельного дыхания нет, пульс на сонной артерии отсутствует. Определите последовательность ваших действий:
1) начать проведение ИВЛ методом "рот ко рту"
2) запрокинуть голову и вывести вперед нижнюю челюсть
3) уложить пострадавшего на спину, приподнять ноги
4) освободить дыхательные пути от воды, ила, водорослей
5) проводить наружный массаж сердца, чередуя с вдуваниями воздуха в легкие пострадавшего
выбрать правильный ответ:
Ответ: правильно 3,4,2,1 и 5
219. Ребенок 7 лет с уличной травмой находится в шоковом состоянии. Врач СМП установил повреждение костей скелета и назначил кеталар.
Что является основным достоинством применения кеталара (кетамина, калипсола) на догоспитальном этапе?
1) увеличение ударного объема сердца
2) увеличение саливации, повышение тонуса жевательной мускулатуры
3) отсутствие угнетения дыхания в терапевтической дозе
4) выраженная аналгезия
5) возбуждение лимбической системы
выбрать верный ответ:
Ответ: верны все, кроме 1,2
220. Ребенок 5 лет с отравлением неизвестной этиологии находится в бессознательном состоянии. Вызвана бригада СМП. Врач осмотрел ребенка и приступил к проведению лечебных мероприятий.
Какие способы (тройной прием Сафара) являются наиболее оптимальными для обеспечения проходимости дыхательных путей?
1) поворот головы на бок
2) запрокидывание головы назад
3) положение больного на животе с головой, повернутой на сторону
4) выдвижения вперед нижней челюсти
5) открытие рта
выбрать правильный ответ:
Ответ: правильно 2,4,5
221. Больной после повешения. Дыхание самостоятельное, без сознании, судороги. Вызвана бригада СМП. Какова тактика врача СМП, которая является наиболее целесообразной?
Ответ: введение противосудорожных препаратов, перевод больного на ИВЛ, транспортировка больного в стационар
222. Ребенок 8 лет с острым отравлением опиатами находится в состоянии комы и острого расстройства дыхания. Что является первоочередным мероприятием у больного с отравлением в состоянии депрессии дыхания?
Ответ: обеспечение адекватной вентиляции легких
223. Врач скорой помощи прибыл на вызов к больному, которому родственники до прибытия врача начали проводить сердечно-легочную реанимацию.
Укажите действие врача, с которого он начинает неотложную помощь?
Ответ: с оценки эффективности реанимации и ее продолжения
224. Линейная бригада вызвана к ребенку 9 лет, находящемуся в крайне тяжелом состоянии, дома. У ребенка многократная рвота, высокая температура тела, боли в животе, головные боли, эксикоз с токсикозом. В анамнезе прием недоброкачественной пищи. С диагнозом острая пищевая токсикоинфекция ребенок госпитализирован в больницу. Что является возбудителем пищевой токсикоинфекции?
1) сальмонелла
2) стафилококк
3) протей
4) шигеллы дизентерии
5) кишечная палочка
Выбрать верный ответ:
Ответ: верны ответы 1,2,3
225. Линейная бригада вызвана к ребенку 9 лет, находящемуся в крайне тяжелом состоянии, дома. У ребенка многократная рвота, высокая температура тела, боли в животе, головные боли, эксикоз с токсикозом. В анамнезе прием недоброкачественной пищи. С диагнозом острая пищевая токсикоинфекция ребенок госпитализирован в больницу. Какой объем неотложной помощи должна оказать бригада скорой медицинской помощи при диагностировании у больного пищевой токсикоинфекции?
Ответ: промыть желудок больного через зонд, осуществить капельную или струйную трансфузию дезинтоксикационных жидкостей (хлосоль,трисоль), провести симптоматическую терапию и госпитализировать больного
226. Линейная бригада вызвана к ребенку 5 лет с тяжелой травмой при падении с высоты. Состояние терминальное, выражена клиника шока. Что является первоочередной задачей при реанимации у детей на догоспитальном этапе?
1) восстановление проходимости верхних дыхательных путей
2) кранио-церебральная гипотермия
3) постановка желудочного зонда
4) введение лекарственных препаратов для восстановления и поддержания кровообращения
5) оксигенация, желательно чистым кислородом
выбрать правильный ответ:
Ответ: правильно все, кроме 2,3
227. Линейная бригада вызвана к ребенку новорожденному на дому с тяжелым судорожным синдромом. Какова тактика врача скорой медицинской помощи при судорогах у
новорожденного?
Ответ: все перечисленное
228. Ребенку 3 лет с судорожным синдромом вызвана бригада СМП. Врач приступил к проведению неотложной медицинской помощи. Какова последовательность проведения мероприятий при судорожном синдроме у детей с нарушением дыхания?
1) ИВЛ любым способом
2) открывание рта, очистка ротовой полости
3) введение желудочного зонда
4) введение седативных препаратов
5) интубация трахеи
выбрать верный ответ:
Ответ: верны 1,4,5
229. Бригада СМП вызвана соседями пострадавшего по квартире. При осмотре на квартире больной мертв, установлена биологическая смерть. Какова тактика врача СМП в случае внезапной смерти или подозрении
на насильственную смерть, происшедшую на квартире до приезда бригады?
1) сообщить о случившемся в диспетчерскую, полицию, отправить труп в морг
2) сообщить в полицию, при наличии родственников или соседей уехать, оставив труп под их ответственность с ведома старшего врача
3) сообщить в полицию, при отсутствии родственников, соседей ждать прихода представителя органов МВД, оставить труп, информировать
старшего врача
4) сообщить в полицию и ждать прихода представителя органов МВД-в любом случае
5) после сообщения в полицию доставить труп в морг
выбрать верный ответ:
Ответ: верно 2, 3
230. Бригада СМП прибыла на место крупного ДТП и приступила к оказанию неотложной помощи.
Какой должна быть очередность действия ответственного за оказание медицинской помощи на месте массового происшествия?
Ответ: сообщить о случившемся диспетчеру, определить место сбора пострадавших, провести сортировку пострадавших, сообщить диспетчеру о количестве и тяжести состояния пострадавших, приступить к оказанию медицинской помощи
231. Ребенок 3 лет случайно получил термический ожог кипятком нижних конечностей. Врач, прибывшей СМП установил ожог площадью 10% поверхности тела II степени и доставил ребенка в стационар.
Каковы клинические признаки ожога II степени из перечисленных?
Ответ: отслойка эпидермиса- образование пузырей
232. Пострадавший от электрического тока (электротравма). В сознании, адекватен, несколько беспокоен. Гемодинамика, дыхание в пределах нормы. От госпитализации отказывается.
Ваша тактика?
Ответ: ЭКГ и транспортировка в стационар с постоянным ЭКГ-контролем и готовностью к инфузионной терапии и проведению ИВЛ
233. Ребенок после асфиксии находится в состоянии клинической смерти. На ЭКГ фибрилляция желудочков сердца. Что следует проводить, если на ЭКГ регистрируется мелковолновая фибрилляция желудочков сердца?
Ответ: ввести эндотрахеально адреналин, начать ИВЛ и закрытый массаж сердца и подготовить к работе дефибриллятор
234. Ребенку 10 лет, находящемуся в состоянии клинической смерти, проводится сердечно-легочная реанимация, у которого остановка
кровообращения развилась без свидетелей.
Что необходимо немедленно проводить, если диагностирована крупноволновая фибрилляция желудочков сердца?
Ответ: провести дефибрилляцию разрядом 2 дж/кг массы тела ребенка
235. Ребенок 9 лет случайно защел в трансформаторную будку и получил электротравму.
Что является основным при спасении и изоляции пострадавшего от источника электрического тока?
1) обеспечить ИВЛ и дефибрилляцию
2) оттащить пострадавшего за одежду, не касаясь обнаженных частей тела, и начать оказывать помощь
3) быстро оттащить пострадавшего за неповрежденную руку
4) уложить пострадавшего на щит, обезболить, транспортировать в отделение
5) отключить источник энергии (рубильник, выключатель) ударом по энергопроводу токонепроводящим предметом и начать оказывать помощь
выбрать правильный ответ:
Ответ: правильно 2, 5
236. Ребенок 8 лет жалуется на боли в животе, была рвота. Врачом СМП на основании характера боли и клиники установлен диагноз: острый аппендицит.
Уточните характер боли из перечисленных наиболее специфичные для острого аппендицита?
Ответ: в области пупка и перемещаются в правую подвздошную область
237. Ребенок 8 лет жалуется на боли в животе, была рвота. Врачом СМП на основании характера боли и клиники установлен диагноз: острый аппендицит.
Какова тактика врача СМП при диагностике острого аппендицита?
1) холод на живот, обезболивающие, наблюдение
2) введение спазмолитиков, холод на живот, наблюдение
3) срочная госпитализация
4) при отказе больного от госпитализации разъяснение ситуации и настояние на госпитализации
5) госпитализация после введения спазмолитиков и обезболивающих
выбрать правильный ответ:
Ответ: верны ответы 3, 4
238. У ребенка 2 лет к вечеру справа в паховой области, где раньше диагностирована паховая грыжа появилось болезненное образование.
Ребенок жалуется на боли, была рвота. Вызвана бригада СМП. Установлено ущемление паховой грыжи. Какова тактика врача СМП при диагностике ущемленной грыжи?
Ответ: транспортировка и госпитализация без введения спазмолитиков и обезболивающих
239. У ребенка 2 лет к вечеру справа в паховой области, где раньше диагностирована паховая грыжа появилось болезненное образование. Ребенок жалуется на боли, была рвота. Вызвана бригада СМП. Установлено ущемление паховой грыжи.
Какова тактика врача бригады скорой медицинской помощи в случае, когда грыжа была вправлена больным до приезда врача?
Ответ: обязательная госпитализация
240. Ребенок 8 лет упал с 2 этажа, в сознании, жалуется на боли в животе и по всему телу. Состояние травматического шока. Вызвана бригада СМП, которая не исключает повреждение органов брюшной полости.
Какова тактика врача СМП при тупой травме живота и подозрении на повреждение внутренних органов?
Ответ: провести инфузионную терапию, обезболивание ненаркотическими аналгетиками короткого действия, госпитализация
241. Ребенок 10 лет при ДТП получил компрессионную травму грудной клетки. Врач СМП, прибывший на место происшествия установил диагноз: ушиб сердца.
Какова симптоматика характерная для ушиба сердца в остром периоде закрытой травмы груди?
Ответ: все перечисленное
242. Ребенок 12 лет с огнестрельным ранением грудной клетки находится в крайне тяжелом состоянии. Выражена клиника острой дыхательной недостаточности, шока.
Что может развиться при огнестрельном проникающем ранении груди?
Ответ: все перечисленное
243. Ребенок 12 лет с огнестрельным ранением грудной клетки находится в крайне тяжелом состоянии. Выражена клиника острой дыхательной недостаточности, шока.
Что является характерными признаками "открытого" пневмоторакса у больного с повреждением груди?
Ответ: наличие раны, свистящее дыхание с втягиванием воздуха на вдохе и наличием пузырьков воздуха, тахипноэ
244. Ребенок 12 лет с огнестрельным ранением грудной клетки находится в крайне тяжелом состоянии. Выражена клиника острой дыхательной недостаточности, шока.
Что необходимо сделать в первую очередь при оказании неотложной помощи больному с "открытым" пневмотораксом на догоспитальном этапе?
Ответ: наложить окклюзионную повязку
245. Ребенок 2 лет во время еды поперхнулся и посинел. Дыхание шумное, стенотическое. Больной стал терять сознание. Врач СМП заподозрил инородное тело дыхательных путей.
Что показано в случае попадания инородных тел в гортань ребенка на догоспитальном этапе?
1) удаление инородного тела с помощью ларингоскопа
2) срочная госпитализация в профильный стационар
3) срочная коникотомия или трахеостомия в случае асфиксии
4) интубация трахеи
5) оксигенотерапия
выбрать верный ответ:
Ответ: верно 2, 3, 4
246. Ребенок 7 лет с сочетанной черепно-мозговой травмой находится без сознании. Врач СМП установил травму челюстно-лицевой части черепа.
Какие осложнения могут быть при обширных травмах челюстно-лицевой области у ребенка?
Ответ: все перечисленные осложнения
247. Ребенок 4 лет во время торопливой еды разговаривал. Внезапно почувствовал себя плохо: появился сильный судорожный кашель,
затрудненное дыхание. Объективно: цианоз кожных покровов лица и шеи, тахикардия, больной возбужден, мечется. А/Д- 110/70 мм рт.ст.
Ваш диагноз?
Ответ: аспирация пищи в дыхательные пути (инородное тело дыхательных путей)
248. Ребенок 11 лет после падения с высоты находится без сознания. Врач СМП выставил диагноз: тяжелая черепно-мозговая травма, внутричерепная гематома и рекомендует госпитализировать в профильный стационар.
Что является наиболее достоверным клиническим признаком внутричерепной гематомы?
Ответ: анизокория
249. Ребенок 11 лет после падения с высоты находится без сознания. Врач СМП выставил диагноз: тяжелая черепно-мозговая травма, внутричерепная гематома, у ребенка с ТЧМТ нарастает легочная недостаточность.
Что является наиболее показанным при легочной недостаточности у больных с черепно-моозговой травмой?
1) санация трахеобронхиального дерева
2) искусственная вентиляция легких
3) меры, направленные на уменьшение бронхиальной секреции
4) назначение дыхательных аналептиков
5) применение бронходилятаторов
выбрать верный ответ:
Ответ: верно 1,2
250. Ребенку 2 месяца, с перинатальной патологией находится на учете у невропатолога. В последние дни на фоне переносимой респираторной инфекции наросла слабость, вялость. Сегодня ребенок потерял сознание, значительно отяжелел, появились судороги. Врач СМП с диагнозом острое нарушение мозгового кровообращения по типу геморрагического инсульта госпитализировал в специализированное отделение больницы.
Что является характерным в клинике развития геморрагического инсульта?
Ответ: все перечисленное
Пройти онлайн тестирование по данной специальности
