Тесты с ответами по специальности "Трансплантология"
Поиск вопроса - введите или скопируйте/вставьте вопрос:
Пройти онлайн тестирование по данной специальности
Трансплантология
1. В каком году был принят закон о трансплантации органов и тканей в Республике Казахстан, регламентирующий пересадку органов и тканей человека
Ответ: Закон об охране граждан Республики Казахстан от 2006г
2. Какой приказ был принят и утвержден Министерством здравоохранения Республики Казахстан, определяющий пересадку органов и тканей человека?
Ответ: Приказ № 415
3. Допустимая продолжительность холодовой ишемии для донорской печени человека.
Ответ: 6-8 часов
4. Допустимая продолжительность холодовой ишемии для донорской почки человека.
Ответ: 24- 32 часов
5. Допустимая продолжительность холодовой ишемии для донорского сердца человека
Ответ: 4-6 часов
6. Допустимая продолжительность холодовой ишемии для донорской поджелудочной железы человека.
Ответ: 4-8 часа
7. Какой вид иммунологической реакции (отторжения) при пересадке чужеродных органов и тканей.?
Ответ: Смешанная (клеточно-гуморальная)
8. Посредством каких иммунологических клеток происходит развитие реакции отторжения "хозяин против трансплантата
Ответ: Т-лимфоциты
9. Классификация кризов отторжения донорского органа:
Ответ: Сверхострый, острый, хронический
10. Клинические проявления острого криза отторжения:
Ответ: Повышение АД, боли в области трансплантата, температура, снижение диуреза.
11. Основы противоишемической защиты донорских органов во время подготовки к эксплантации:
Ответ: инфузионная терапия. удовлетворительная оксигенация, поддержание артериального давления, центрального венозного давления, адекватного диуреза, кислотно-щелочного состава крови. содержание гемоглобина в крови не менее 90 г/л. введение антикоагулянтов
12. Сверхострое отторжение трансплантата возникает чаще всего в сроки:
Ответ: сразу после включения трансплантата в кровоток реципиента и до 72 часов после пересадки
13. Острое отторжение трансплантата возникает чаще всего в сроки:
Ответ: в период от 6 до 24 часов после пересадки
14. Хроническое отторжение трансплантата возникает чаще всего в сроки:
Ответ: через несколько месяцев или лет после операции
15. В течение какого времени получают иммуносупрессивное лечение больные после трансплантации солидных органов:
Ответ: пожизненно
16. Что из нижеперечисленных не является противопоказанием для аллогенной пересадки почки реципиенту?
Ответ: половое различие донора и реципиента
17. Какое сочетание иммуносупрессоров наиболее эффективно после трансплантации?
Ответ: Циклоспорин А + Селл-септ + Глюкокортикоид
18. Какое заболевание донора не является противопоказанием для забора органов с целью трансплантации?
Ответ: черепно-мозговая травма
19. Какое заболевание донора является противопоказанием для забора органов с целью трансплантации?
Ответ: злокачественные новообразования
20. В каких случаях возможен забор почки у донора для трансплантации?
Ответ: в течение 30 минут после констатации биологической смерти
21. В каких случаях производится мультиорганный забор органов у донора?
Ответ: при смерти мозга
22. Методы длительной консервации донорских органов.
Ответ: Физический - гипотермический
23. Оптимальные температурные параметры для длительной консервации донорских органов
Ответ: от +3 до +5° С
24. Реперфузионное повреждение донорского органа возникает:
Ответ: после включения донорского органа в кровоток реципиента
25. Ксеногенная трансплантация это:
Ответ: трансплантация органов от животного человеку
26. Аллогенная трансплантация это:
Ответ: трансплантация органов от животного человеку
27. Аутогенная трансплантация это:
Ответ: реципиент трансплантата является его донором для самого себя
28. Изогенная трансплантация это:
Ответ: трансплантация органов от животного человеку
29. Гетеротопическая трансплантация это:
Ответ: когда трансплантат помещают на несвойственное ему место
30. Ортотопическая трансплантация это:
Ответ: когда трансплантат помещают на место такого же отсутствующего или удаленного органа или ткани
31. Что нельзя отнести к преимуществам трансплантации почки в преддиализном периоде или при недлительной диализной терапии перед пересадкой почки?
Ответ: возможность восстановления функции нераспознанного скрытого хронического заболевания почек, предотвращение риска прогресса функциональной неполноценности оставшихся почек
32. Что нельзя отнести к основным хирургическим осложнениям после пересадки почки:
Ответ: сверхострое отторжение трансплантата
33. Что нельзя отнести к основным хирургическим осложнениям после пересадки печени:
Ответ: сверхострое отторжение трансплантата
34. Что нельзя отнести к основным хирургическим осложнениям после пересадки поджелудочной железы:
Ответ: сверхострое отторжение трансплантата
35. На каком из этапов трансплантации донорского органа необходимо применение первичной иммуносупрессивной терапии у реципиента?
Ответ: не раньше 30 минут до трансплантации органа
36. Адекватность проводимой терапии пациента после трансплантации донорского органа оценивается нижеследующими критериями:
Ответ: интерпритация анализов крови и мочи, регулярное определение концентрации циклоспорина А в сыворотке крови реципиента, патоморфологическое исследование биопсийного материала трансплантата, ультрасонография с доплерографией трансплантата
37. Для гистопатологической картины биопсийного материала донорской почки при остром отторжении наиболее характерно:
Ответ: острый тубулярный некроз, васкулит, инфильтрация лимфоцитами
38. Что является необязательным в комплексе критериев для установления диагноза смерти мозга.
Ответ: цианоз носогубного треугольника
39. Эффективность и удовлетворительный исход предстоящей реципиенту трансплантации зависит от:
Ответ: все вышеперечисленные варианты верны
40. Какого из методов консервации изолированных органов и тканей не существует?
Ответ: Метод консервации, повышающий процессы метаболизма в клетках и тканях донорского органа, биологической питательной средой
41. К молекулам первого класса системы HLA относятся следующие антигены, кроме:
Ответ: С
42. К молекулам второго класса системы HLA относятся следующие антигены, кроме:
Ответ: С
43. Первый класс системы HLA составляют антигены:
Ответ: А, В, С, D
44. Второй класс системы HLA составляют антигены:
Ответ: DR, DQ, DP
45. К ингибиторам кальциневрина не относятся все нижеперечисленные иммунодепрессанты, кроме:
Ответ: Циклоспорин А
46. К ингибиторам пролиферации лимфоцитов не относятся все нижеперечисленные иммунодепрессанты, кроме:
Ответ: Селлсепт (Микофенолат-мофетил)
47. Основное побочное действие Циклоспорина А:
Ответ: Нефротоксичность
48. К органконсервирующим растворам относятся все нижеперечисленные, кроме:
Ответ: Омнипак (Omnipac)
49. Показанием для трансплантации поджелудочной железы является:
Ответ: Сахарный диабет первого типа
50. Показанием для трансплантации комплекса "поджелудочная железа- почка" является:
Ответ: Сахарный диабет первого типа без нефропатии
51. Способы формирования дренажа панкреатического сока при трансплантации поджелудочной железы:
Ответ: дренаж в мочевой пузырь или тонкий кишечник
52. Основными артериальными сосудами для анастомоза при пересадке поджелудочной железы являются:
Ответ: селезеночная и верхняя брыжеечная артерии
53. Основными венозным сосудом для анастомоза при пересадке поджелудочной железы является:
Ответ: воротная вена
54. К реципиенту с высоким иммунологическим риском для предполагаемой трансплантации органа относится всё нижеперечисленное, кроме:
Ответ: реципиенты, перенесшие в анамнезе острый гематогенный остеомиелит подвздошной кости
55. К реципиенту с высоким иммунологическим риском для предполагаемой трансплантации органа относится:
Ответ: реципиент, которому в анамнезе уже проводилась трансплантация органа
56. Какие процедуры необходимы провести реципиенту для получения предоперационной негативной "кросс-матч"- реакции при вторичном типировании с лейкоцитами от предполагаемого "живого" донора, если при первичном типировании "кросс-матч"-реакция показала положильную реакцию?
Ответ: плазмафорез, прием ритуксимаба
57. Наиболее распространенные временные фазы мониторинга уровня концентрации Циклоспорина А или Такролимуса в крови реципиента после операции:
Ответ: фаза (0) - за 1-2 часа до приема препарата, фаза (2) - через 2 часа после приема препарата
58. С диагностической целью уточнения нарушения функциональной способности почечного трансплантата после операции у реципиента используется:
Ответ: проведение пробы Реберга
59. Для проведения регулярного гемодиализа артерио-венозная фистула чаще формирутся между:
Ответ: лучевой артерией и подкожной веной предплечья
60. У детей с массой тела ? 10-12 кг имплантация почки взрослого донора проводится:
Ответ: интраперитониально
61. У детей с массой тела ? 10-12 кг артериальный анастомоз почечного трансплантата от взрослого донора чаще всего осуществляется с:
Ответ: a. mesenterica superior
62. У детей с массой тела ? 10-12 кг венозный анастомоз почечного трансплантата от взрослого донора чаще всего осуществляется с:
Ответ: vena cava, pars abdominalis
63. Основной целью холодового метода консервации для длительного хранения донорского органа является:
Ответ: снижение апаптоза и некроза, а также подавление метаболизма, обменных процессов в клетках, тканях донорского органа
64. Перфузия консервирующим раствором донорской почки во время эксплантации осуществляется через:
Ответ: почечную артерию
65. Тромбоз какого сосуда чаще всего возникает после пересадки почки?
Ответ: почечной вены
66. Гены, кодирующие антигены тканевой совместимости, расположены:
Ответ: на шестой хромосоме человека
67. Биологическим материалом для исследования биологической совместимости реципиента и трупного донорского органа при трансплантации кроме венозной крови может являться:
Ответ: лимфатический узел
68. Для серологического метода оценки биологической гистосовместимости реципиента и донора используют компоненты крови:
Ответ: лимфоциты
69. Выработка антител к антигенам системы HLA происходит во всех нижеперечисленных случаях, кроме:
Ответ: сепсис
70. Биологическим материалом для исследования биологической совместимости реципиента и трупного донорского органа при трансплантации кроме венозной крови может являться:
Ответ: жировая ткань
71. Выработка антител к антигенам системы HLA происходит при:
Ответ: гемотрансфузиях
72. Наличие предсуществующих антител у реципиента способствует после проведенной трансплантации органа:
Ответ: повышению риска отторжения трансплантата
73. Предсуществующие антитела у реципиента это:
Ответ: антитела, выработанные у реципиента после перенесенных гемотрансфузий, беременности или трансплантаций
74. В большинстве случаев антитела к антигенам системы HLA в сыворотке реципиента являются
Ответ: иммуноглобулинами G
75. Прямая перекрестная проба или "кросс-матч" выполняется для:
Ответ: определения у реципиента предсуществующих антител против лимфоцитов донора
76. Положительный результат при проведении прямой перекрестной пробы или "кросс-матча" является:
Ответ: противопоказанием к трансплантации органа
77. Холодовая ишемия трупного донорского органа при эксплантации начинается с момента:
Ответ: перфузии органа холодным консервирующим раствором
78. Тепловая ишемия трупного донорского органа при эксплантации начинается с момента:
Ответ: прекращения общего кровотока в органе до перфузии органа холодным консервирующим раствором
79. Тепловая ишемия донорского органа при имплантации начинается с момента:
Ответ: изъятия органа из консерванта до включения трансплантата в общий кровоток реципиента
80. Одной из целей органконсервирующих растворов является:
Ответ: снижение ишемического и реперфузионного повреждения органа
81. Реперфузия (включение донорского органа в общий кровоток реципиента) способствует:
Ответ: образованию свободных радикалов кислорода в клетках органа
82. Основные компоненты органконсервирующего раствора "Кустодиол" это:
Ответ: гистидин, триптофан, кетоглутарат
83. Основные компоненты органконсервирующего раствора "Виаспан" или раствор Висконсинского Университета (UW) это:
Ответ: лактобионат, раффиноза, глютатион
84. Органконсервирующий раствор "Виаспан" или раствор Висконсинского Университета (UW) эквивалентно:
Ответ: интрацеллюлярной жидкости в ткани организма
85. Одним из нежелательных качеств органконсервирующего раствора "Виаспан" или раствора Висконсинского Университета (UW) является:
Ответ: повышенное содержание ионов калия
86. Одним из нежелательных качеств органконсервирующего раствора "Виаспан" или раствора Висконсинского Университета (UW) является:
Ответ: повышенная вязкость
87. Одним из положительных качеств органконсервирующего раствора "Кустодиол" является:
Ответ: низкая вязкость
88. В план обследования живого донора для эксплантации почки входят все перечисленные методы обследования, кроме:
Ответ: доплерография бедренных сосудов
89. Противопоказанием для забора донорской почки является:
Ответ: протеинурия более 1.0 г в мл
90. Абсолютным противопоказанием для почечного трупного донорства является:
Ответ: выраженная артериальная гипертензия
91. Абсолютным противопоказанием для почечного трупного донорства является:
Ответ: хроническое заболевание почек
92. Абсолютным противопоказанием для почечного трупного донорства является:
Ответ: бактериальный сепсис
93. Абсолютным противопоказанием для почечного трупного донорства является:
Ответ: наркомания
94. Какой вид экстракорпоральной детоксикации применяется при кризе отторжения?
Ответ: Плазмаферез
95. Абсолютным противопоказанием для почечного трупного донорства является:
Ответ: обнаружение ВИЧ-инфекции
96. К чему может привести длительная холодовая консервация (+4?С) донорской почки более 24 часов после трансплантации?
Ответ: Отсроченной функции трансплантата
97. Согласно закону о трансплантации органов и тканей Республики Казахстан живым донором не могут быть, кроме:
Ответ: донора, состоящего в генетическом родстве с реципиентом
98. Какой из принципов считается неверным в направлении органного донорства и забора донорских органов в трансплантологии
Ответ: изымаемые органы должны содержать сосудистые структуры и сохранять содержание крови в своем просвете необходимые для его полноценной реваскуляризации и функциональной полноценности во время трансплантации
99. В каких случаях применятся пульс-терапия стероидами?
Ответ: при остром отторжении почечного трансплантата
100. Кем впервые была проведена ортотопическая трансплантация печени?
Ответ: T.E. Starzl
101. Наиболее лучший сосудистый доступ при лечении программным гемодиализом
Ответ: артерио-венозная фистула
102. При каких патологических состояниях не проводится трансплантация печени?
Ответ: злокачественные заболевания печени с множественными метастазами
103. Что представляет собой принцип операции "Домино" при трансплантации печени?
Ответ: случай, когда больному, страдающему печеночной недостаточностью на фоне амилоидоза, проводят гепатаэктомию с последующей ортотопической пересадкой донорской печени, а его печень пересаживают другому реципиенту
104. При каких патологических состояниях проводится трансплантация печени?
Ответ: Терминальная стадия хронических заболеваний печени
105. Что такое операция Сплит (Split) - трансплантация печени?
Ответ: разделение донорской печени на части с целью пересадки двум и более реципиентам
106. При длительном лечении гемодиализом нередко наблюдается выраженный отек конечности, где сформирована артериовенозная фистула. Его причина:
Ответ: Лимфостаз
107. Какой из показателей можно исключить при селекции почечного или печеночного донора, кроме:
Ответ: Возраст в пределах 50 лет
108. Какой вид экстракорпоральной детоксикации применяется после трансплантации печени при явлений цитолиза?
Ответ: Альбуминовый диализ
109. Какие исследования не являются основными в трансплантации печени при подборе пары реципиент:
Ответ: Отрицательной лимфоцитотоксической реакции
110. Кто может являться донором при трансплантации печени?
Ответ: Потенциальный донор со смертью мозга
111. При каких случаях изьятие органа считается невозможным?
Ответ: При злокачественной опухоли мозга
112. Какое средство не используется при консервации донорского органа?
Ответ: Формалин 1.5%
113. Когда нужно подключить метилпреднизолон при трансплантации печени?
Ответ: До реперфузии
114. Что такое понятие "беспеченочный период" в трансплантации?
Ответ: Период прекращения печеночного кровотока до момента реперфузии
115. На какое время допустим "беспеченочный период"?
Ответ: до 4 часов
116. Что представляет собой венозный анастомоз по Вельгити (Belghiti) при трансплантации трупной печени?
Ответ: анастомоз между нижней полой веной реципиента и нижней полой веной трансплантата бок в бок
117. Что представляет собой венозный анастомоз по Пиджибэк (Piggyback) при трансплантации трупной печени?
Ответ: анастомоз между печеночной веной и нижней полой веной конец в бок
118. С какой целью проводится установка вено-венозной байпасс - системы при трансплантации печени?
Ответ: для стабилизации кровообращения и декомпрессии портально-венозной системы в период "беспеченочной" фазы
119. Чем может сопровождаться реперфузия трансплантата
Ответ: Снижением артериального давления
120. Какими сдвигами лабораторных данных сопровождается цитолиз при трансплантации печени?
Ответ: Повышением уровня аминотрансфераз
121. Какой из иммунодепрессантов является гепатотоксичным?
Ответ: Циклоспорин
122. Что такое коэффицент массы трансплантата при трансплантации печени?
Ответ: Масса трансплантата на идеальную массу печени
123. Сколько должен составлять коэффицент массы трансплантата печени на массу тела реципиента?
Ответ: Более 0,8%
124. Каким методом исследования выставляется острое клеточное отторжение?
Ответ: Морфологическим
125. Каким методом исследования выявляется острое гуморальное отторжение?
Ответ: Инструментальным
126. Что является этиологической причиной развития заболевания Вильсона-Коновалова?
Ответ: Накопление меди
127. Чем опасно назначение высоких доз иммуносупрессивных препаратов?
Ответ: Развитием дисфункции трансплантата
128. Что такое пульс-терапия?
Ответ: Назначение высоких доз кортикостероидов
129. Чем опасно развитие цитомегаловирусной инфекций?
Ответ: угроза возникновения хронического отторжения трансплантата
130. Какие указанные заболевания или патологические состояния могут являться абсолютным противопоказанием к ортотопической трансплантации печени
Ответ: а,б,г
131. Что может провоцировать сужение артериального соустья трансплантата при трансплантации печени в отдаленном периоде
Ответ: потеря функции трансплантата
132. Какая тактика при тромбозе печеночной артерий после трансплантации печени?
Ответ: Разрешить тромбоз при помощи эндоваскулярного метода
133. К факторам риска развития лимфопролиферативной болезни после трансплантации печени относятся все, кроме:
Ответ: отсутствие иммунитета к вирусу Эпштейн-Барр перед трансплантацией
134. При выявлении лимфоцеле, вызывающее нарушение функции почечного трансплантата за счет сдавления ворот почки лечебная тактика заключается:
Ответ: оперативное лечение с целью дренирования полости образования
135. Основной задачей, решаемой в ходе оценки и непосредственно получения органа у живого-родственного донора, является
Ответ: гарантия безопасности донора, как в ближайшем, так и в отдаленном послеоперационном периоде
136. Все ли перечисленные заболевания, патологические процессы или другие состояния могут являться противопоказанием к трансплантации почки
Ответ: возраст старше 60 лет или маленькие дети
137. Что может провоцировать сужение артериального соустья трансплантата при трансплантации почки в отдаленном периоде
Ответ: нефропатия с потерей функции трансплантата
138. Основным лечением позволяющим достичь реабилитации пациентов с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии является трансплантация донорской почки, в какой последовательности имеют наибольшую частоту встречаемости заболевания или патологические процессы приводящие к терминальной ХПН
Ответ: хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, сахарный диабет, поликистоз, системные заболевания
139. Какая тактика при стриктуре пузырно-мочеточникового анастомоза при трансплантации почки в раннем послеоперационном периоде?
Ответ: Наложить нефростому
140. Все ли указанные условия могут исключать возможность рассмотрения пациента с доказанной смертью мозга в качестве потенциального органного донора, какой из вариантов не является противопоказанием для изъятия донорского органа
Ответ: злокачественная опухоль головного мозга
141. Эффективность и удовлетворительный исход предстоящей реципиенту трансплантации зависит от
Ответ: все вышеперечисленные варианты верны
142. Когда могут выставляться показания к трансфузии эритроцитарной массы при медикаментозной поддержке органного донора с констатированной смертью мозга для поддержания функции донорского органа - будущего трансплантата
Ответ: при снижении гематокрита менее 27%, содержание гемаглобина в крови менее 70 г/л
143. При медикаментозной поддержке гемодинамических показателей у органного донора с констатированной смертью мозга на уровне, близком к физиологической норме уровень дозировки допамина считается допустимым
Ответ: 5 - 10 мкг/кг/мин
144. Вероятная причина возникновения лимфоцеле после трансплантации почки:
Ответ: недостаточная диссекция, перевязка лимфатических сосудов в области сосудов реципиента, где предполагается имплантация донорской почки
145. Какой физический процесс лежит в основе очищения крови во время гемодиализа?
Ответ: Диффузия. +
146. Что является основной движущей силой перехода молекул через гемодиализную мембрану?
Ответ: Разность концентраций.
147. Какое вещество из нижеперечисленных легче всего проходит через гемодиализную мембрану?
Ответ: Мочевина.
148. Какие параметры гемодиализатора определяют его очищающую способность?
Ответ: Клиренсы.
149. По каким тестовым веществам определяют клиренсы гемодиализатора?
Ответ: Мочевина.
150. От чего зависит длительность проведения гемодиализа?
Ответ: От площади диализатора
151. Как называется процесс удаления жидкости из крови в диализаторе?
Ответ: Ультрафильтрация
152. Какой фактор обусловливает заданную скорость удаления избыточной жидкости?
Ответ: Давление крови и диализата - трансмембранное давление.
153. Какой фактор является одной из причин гипотензии во время гемодиализа?
Ответ: Чрезмерная скорость ультрафильтрации.
154. Каковы наиболее частые причины возникновения преренальной азотемии? Выберите неверный ответ.
Ответ: Бактериурия
155. Какие лекарственные препараты могут вызвать преренальную азотемию? Выберите неверный ответ.
Ответ: Циклоспорин
156. Каковы наиболее частые причины смерти пациентов с острой почечной недостаточностью?
Ответ: Гиперкалиемия
157. Какие клинические и лабораторные данные позволяют отличить преренальную азотемию от острого тубулярного некроза? Выберите неверный ответ.
Ответ: Острый тубулярный некроз характеризуется осмолярность мочи превышает 500 см/кг*Н2О В) Острый тубулярный некроз характеризуется нарушением функции канальцев
158. Приведите основные рекомендации по лечению преренальной азотемии. Выберите неверный ответ.
Ответ: Коррекция гиповолемии переливанием крови
159. Во сколько раз надо развести ацетатный концентрат, чтобы получить диализат?
Ответ: В 34-35 раз.
160. Опасен ли ацетатный концентрат в смысле бактериальной контаминации?
Ответ: Нет.
161. Какой из нижеперечисленных концентратов опасен в отношении бактериальной контаминации?
Ответ: Бикарбонатный
162. Найдите ошибку в химических формулах солей, входящих в состав диализата:
Ответ: CaCl.
163. Каковы пределы допустимой концентрации натрия в диализате во время стандартного гемодиализа?
Ответ: 135-145 ммоль/л.
164. Какой компонент диализата непременно предназначен для поступления в кровь больного?
Ответ: Ацетат.
165. Какова наиболее безопасная концентрация натрия в диализате из представленных ниже?
Ответ: 140 ммоль/л.
166. Каковы клинические признаки слишком высокой концентрации натрия в диализате?
Ответ: Гипертензия, жажда, головная боль.
167. Какая кондуктивность ацетатного диализата соответствует концентрации натрия в диализате 140 ммоль/л?
Ответ: 13,1 мС/см.
168. Каковы признаки низкой концентрации натрия в диализате?
Ответ: Гипотензия, судороги, рвота.
169. Что такое деаэрация диализата?
Ответ: Удаление из диализата растворенных газов.
170. Что такое миллимоль?
Ответ: Масса молекулы в миллиграммах, численно равная относительной молекулярной массе
171. Что является наиболее частой причиной повышения кровяного давления во время гемодиализа?
Ответ: Высокая концентрация натрия в диализате.
172. Какова концентрация калия в диализате во время стандартного гемодиализа?
Ответ: 2,0 ммоль/л.
173. Какие вещества используют в качестве буфера в диализате?
Ответ: а,г
174. Какие виды микроорганизмов загрязняют диализную гидравлику?
Ответ: б,в
175. Какая антикоагуляция является наиболее приемлема при проведении стандартного гемодиализа?
Ответ: Инфузионная.
176. Какой тест наиболее удобен для определения дозы гепарина?
Ответ: Активированное время свертывания крови.
177. Что может означать длительное кровотечение из мест пункции фистулы после гемодиализа?
Ответ: Избыточная гепаринизация
178. Каковы причины появления тромбов в венозной ловушке?
Ответ: Недостаточная гепаринизация.
179. Каким должно быть минимальное давление крови в артериальной линии до насоса крови?
Ответ: -200 мм рт. ст.
180. Какие параметры входят в мониторинг экстракорпоральной циркуляции на панели монитора?
Ответ: Все правильные
181. Какие из перечисленных параметров являются элементами мониторинга диализата?
Ответ: Температура диализата.
182. Каковы последствия перегрева диализата?
Ответ: в,г
183. Что произойдет, если вместо диализата к диализатору по ошибке подключат воду?
Ответ: Гемолиз.
184. Во время гемодиализа давление крови в венозной ловушке составило 200 мм рт. ст. Каким должно быть минимальное давление диализата, чтобы мембрана не лопнула?
Ответ: -300 мм рт. ст.
185. Как должен быть расположен гемодиализатор во время гемодиализа?
Ответ: Не играет роли
186. Во время гемодиализа сработал аларм утечки крови. На первый взгляд оттекающий диализат прозрачный. Что следует сделать в первую очередь?
Ответ: Промыть датчик утечки крови.
187. Давление крови перед насосным сегментом упало ниже -200 мм рт. ст. и визуально наблюдается коллапс насосного сегмента. Каковы причины этого?
Ответ: Низкое АД больного.
188. Что такое нулевое давление в практике гемодиализа?
Ответ: 760 мм рт. ст.
189. Каков главный объект гемодиализного мониторинга?
Ответ: Пациент.
190. Какой должна быть минимальная скорость перфузии крови во время 4-часового стандартного гемодиализа?
Ответ: "Сухой" вес 4 минус масса жировой ткани.
191. Какие механизмы ответственны за клиренс лекарственных препаратов почками?
Ответ: Активация ренин-ангиотензиновой системы
192. Каковы особенности применения антибактериальных препаратов у больных с почечной недостаточностью? Выберите неверный ответ.
Ответ: Рекомендуется назначение препарата из группы аминогликозидов
193. Дайте определение олигурии?
Ответ: Олигурией называют состояние, при котором диурез составляет менее 400 мл/сут или 20 мл/час
194. Назовите два основных типа острого тубулярного некроза?
Ответ: Ишемический и нефротоксический
195. Какие экзогенные токсины являются причиной нефротоксического острого тубулярного некроза? Выберите неверный ответ.
Ответ: Нефротоксичные антибиотики
196. Какие эндогенные токсины являются причиной нефротоксического острого тубулярного некроза? Выберите неверный ответ.
Ответ: Гиперкальциемия
197. Каковы патофизиологические механизмы развития острого тубулярного некроза? Выберите неверный ответ.
Ответ: Изменения проницаемости клубочков
198. Каковы принципы ведения пациентов с острым тубулярным некрозом? Выберите неверный ответ.
Ответ: Ограничение потребления углеводов
199. Каковы принципы ведения пациентов с острым тубулярным некрозом? Выберите неверный ответ.
Ответ: Удвоение доз лекарственных препаратов, которые выводятся или метаболизируются почками
200. Показаниями к пересадке печени у детей являются все заболевания, кроме:
Ответ: гипоплазия желчного пузыря
201. Показаниями к пересадке печени у детей являются все заболевания, кроме:
Ответ: талассемия
202. Морфологическими критериями цирроза печени являются все перечисленное, кроме:
Ответ: десквамация гепатоцитов
203. Для трансплантации донорской печени основным критерием служит совместимость реципиентаи донора по:
Ответ: системе АВ0 и резус-фактору
204. Какая последовательность анастомозов необходимо придерживаться при пересадке трупной печени?
Ответ: желчные пути. венозная система печени и нижняя пола вена реципиента. портальная система. артериальная система
205. Альтернативой для Циклоспорина А как ингибитор кальциневрина при трансплантации органов служит:
Ответ: Програф
206. Рекомендуемая концентрация Такролимуса (Прографа) в крови для фазы (0) в первые 4-6 недель после трансплантации печени составляет:
Ответ: 8-10 нгмл
207. Рекомендуемая концентрация Такролимуса (Прографа) в крови для фазы (0) через 3-4 месяца после трансплантации печени составляет:
Ответ: до 4 нгмл
208. Профилактику каких заболеваний не проводят после трансплантации печени?
Ответ: Калькулезный холецистит
209. Противопоказанием для трансплантации части печени от живого донора, относящегося к самому донору, является:
Ответ: Аутоиммунный гепатит
210. К противопоказаниям для трансплантации части печени от живого донора, являются заболевания донора, кроме:
Ответ: Масса тела донора превышает массу тела реципиента на 15%
211. Противопоказанием для трансплантации части печени от живого донора, относящегося к реципиенту, является:
Ответ: Ретрансплантация
212. К противопоказанию для трансплантации печени является
Ответ: Несовместимость по группе крови и резус-фактору
213. Противопоказанием для трансплантации части печени от живого донора, являются заболевания донора, кроме:
Ответ: Масса тела донора превышает массу тела реципиента на 15%
214. Какое исследование не проводят у донора перед трансплантацией части печени от живого донора?
Ответ: Ретроградная пиелография
215. К аллоантиген-зависимым факторам риска развития хронической нефропатии трансплантата относятся все нижеперечисленное, кроме:
Ответ: Пожилой донор
216. К одному из аллоантиген-зависимому фактору риска развития хронической нефропатии трансплантата относится:
Ответ: Гиперлипидемия
217. К аллоантиген-независимым факторам риска развития хронической нефропатии трансплантата относятся все нижеперечисленное, кроме:
Ответ: Тканевая несовместимость
218. К одному из аллоантиген-независимому фактору риска развития хронической нефропатии трансплантата относится:
Ответ: Пожилой донор
219. Концентрация гемоглобина у пациентов с терминальной хронической почечной
недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе в среднем составляет 60-80г/л,
результатом чего не может являться эта хроническая анемия
Ответ: токсической депрессии костного мозга и алюминиевой интоксикацией
220. К наиболее частым причинам летального исхода реципиента после трансплантации органов относится все, кроме:
Ответ: Заболевания костно-суставной системы
221. К причинам ранней обструкции мочеточника после трансплантации почки относится все, кроме:
Ответ: Обструкция конкрементом
222. При трансплантации поджелудочной железы с дренированием экзогенного секрета в мочевой пузырь уровень амилазы определяют:
Ответ: в моче
223. Каким больным назначается диализ?
Ответ: Больным с нарушением функции почек вследствие острой или хронической почечной недостаточности
224. Какие нарушения электролитного или кислотно-основного баланса, рефрактерные к медикаментозной терапии являются показаниями к диализу?
Ответ: гиперкалиемия
225. Укажите симптомы уремии? Выберите неверный ответ.
Ответ: гиперпротеинемия
226. Каковы наиболее частые показания к проведению диализа у пациентов с острой почечной недостаточностью? Выберите неверный ответ.
Ответ: Сердечно-сосудистая недостаточность
227. Какие нарушения электролитного или кислотно-основного баланса, рефрактерные к медикаментозной терапии являются показаниями к диализу?
Ответ: метаболический ацидоз
228. Каковы наиболее частые показания к началу диализа у пациентов с хронической почечной недостаточностью? Выберите неверный ответ.
Ответ: Анемия тяжелой степени
229. Каковы наиболее частые показания к началу диализа у пациентов с хронической почечной недостаточностью? Выберите неверный ответ.
Ответ: Большая протеинурия
230. Какие показатели наиболее часто используются в клинической практике для диагностики недостаточности питания у пациентов с выраженной хронической почечной недостаточностью?
Ответ: Анорексия, тошнота, рвота, потеря веса
231. Какие показатели наиболее часто используются в клинической практике для диагностики
недостаточности питания у пациентов с выраженной хронической почечной
недостаточностью? Выберите неверный ответ.
Ответ: Преальбумин плазмы крови выше 130 мг/л
232. Какие показатели наиболее часто используются в клинической практике для диагностики
недостаточности питания у пациентов с выраженной хронической почечной
недостаточностью? Выберите неверный ответ.
Ответ: Низкая концентрация соматомедина С в плазме
233. Какое из ниже перечисленных выражений соответствует понятию "диализ"?
Ответ: Лечебная процедура, при проведении которой из организма пациента удаляются избыток жидкости и токсические конечные продукты метаболизма.
234. Какое количество белка выделяется с мочой в норме?
Ответ: 40-80 мг/сут
235. Каковы причины ложноположительных результатов исследования мочи на кровь,
полученных с помощью диагностических полосок? Выберите неверный ответ.
Ответ: Алкогольное состояние
236. Назовите наиболее общие клинические проявления амилоидоза, вызванного диализом. Выберите неверный ответ.
Ответ: Нарушение функции спинного мозга вследствие спондилоартропатии
237. Назовите наиболее характерные рентгенологические признаки вызванного диализом
амилоидоза. Выберите неверный ответ.
Ответ: Коричневые опухоли в ребрах или нижней челюсти
238. Какие поражения костей развиваются после трансплантации почки?
Ответ: Остеомаляция
239. По каким клиническим проявлениям можно предположить наличие уремического
перикардита? Выберите неверный ответ.
Ответ: Боль в груди, острая, сильная, снимается только наркотическими анальгетиками
240. Каких величин гематокрита или содержания гемоглобина желательно достигнуть у
пациентов, получающих эритропоэтин?
Ответ: Гематокрит 33-36%, гемоглобин 110-120 г/л
241. Назовите два компонента гемодиализа?
Ответ: Диффузия и ультрафильтрация
242. Каково строение диализной мембраны?
Ответ: Диализная мембрана состоит из полых волокон - капиляров по кторым циркулирует кровь, диализат омывает капилярные трубки снаружи
243. Что такое адекватный гемодиализ?
Ответ: Количество сеансов гемодиализа, необходимое для оптимального поддержания жизни пациента
244. Показания к гемодиализу по уровню креатинина в крови
Ответ: 0,6 ммоль/л
245. Клинический симптом показания к началу гемодиализа
Ответ: тошнота, рвота
246. Какое заболевание является противопоказанием к проведению к гемодиализа
Ответ: лейкоз
247. Каким образом выполняется забор крови во время диализа из сосудистого русла пациента находящемуся на хроническом гемодиализе?
Ответ: Артериовенозная фистула или артериовенозный шунт
248. Как предотвратить свертывание крови пациента в экстракорпоральном диализаторе?
Ответ: Введением гепарина
249. Виды диализных мембран
Ответ: Целюлозные и полимерные
250. Какие механизмы участвуют в развитии гипертензии при обструктивной уропатии? Выберите неверный ответ.
Ответ: Повышенным выбросом катехоламинов
251. В каком году был принят закон о трансплантации органов и тканей в Республике Казахстан, регламентирующий пересадку органов и тканей человека
Ответ: Закон об охране граждан Республики Казахстан от 2006г
252. Какой приказ был принят и утвержден Министерством здравоохранения Республики Казахстан, определяющий пересадку органов и тканей человека?
Ответ: Приказ № 415
253. Допустимая продолжительность холодовой ишемии для донорской печени человека.
Ответ: 6-8 часов
254. Допустимая продолжительность холодовой ишемии для донорской почки человека.
Ответ: 24- 32 часов
255. Допустимая продолжительность холодовой ишемии для донорского сердца человека
Ответ: 4-6 часов
256. Допустимая продолжительность холодовой ишемии для донорской поджелудочной железы человека.
Ответ: 4-8 часа
257. Какой вид иммунологической реакции (отторжения) при пересадке чужеродных органов и тканей.?
Ответ: Смешанная (клеточно-гуморальная)
258. Посредством каких иммунологических клеток происходит развитие реакции отторжения "хозяин против трансплантата
Ответ: Т-лимфоциты
259. Классификация кризов отторжения донорского органа:
Ответ: Сверхострый, острый, хронический
260. Клинические проявления острого криза отторжения:
Ответ: Повышение АД, боли в области трансплантата, температура, снижение диуреза.
261. Основы противоишемической защиты донорских органов во время подготовки к эксплантации:
Ответ: инфузионная терапия. удовлетворительная оксигенация, поддержание артериального давления, центрального венозного давления, адекватного диуреза, кислотно-щелочного состава крови. содержание гемоглобина в крови не менее 90 г/л. введение антикоагулянтов
262. Сверхострое отторжение трансплантата возникает чаще всего в сроки:
Ответ: сразу после включения трансплантата в кровоток реципиента и до 72 часов после пересадки
263. Острое отторжение трансплантата возникает чаще всего в сроки:
Ответ: в период от 6 до 24 часов после пересадки
264. Хроническое отторжение трансплантата возникает чаще всего в сроки:
Ответ: через несколько месяцев или лет после операции
265. В течение какого времени получают иммуносупрессивное лечение больные после трансплантации солидных органов:
Ответ: пожизненно
266. Что из нижеперечисленных не является противопоказанием для аллогенной пересадки почки реципиенту?
Ответ: половое различие донора и реципиента
267. Какое сочетание иммуносупрессоров наиболее эффективно после трансплантации?
Ответ: Циклоспорин А + Селл-септ + Глюкокортикоид
268. Какое заболевание донора не является противопоказанием для забора органов с целью трансплантации?
Ответ: черепно-мозговая травма
269. Какое заболевание донора является противопоказанием для забора органов с целью трансплантации?
Ответ: злокачественные новообразования
270. В каких случаях возможен забор почки у донора для трансплантации?
Ответ: в течение 30 минут после констатации биологической смерти
271. В каких случаях производится мультиорганный забор органов у донора?
Ответ: при смерти мозга
272. Методы длительной консервации донорских органов.
Ответ: Физический - гипотермический
273. Оптимальные температурные параметры для длительной консервации донорских органов
Ответ: от +3 до +5° С
274. Реперфузионное повреждение донорского органа возникает:
Ответ: после включения донорского органа в кровоток реципиента
275. Ксеногенная трансплантация это:
Ответ: трансплантация органов от животного человеку
276. Аллогенная трансплантация это:
Ответ: трансплантация органов от животного человеку
277. Аутогенная трансплантация это:
Ответ: реципиент трансплантата является его донором для самого себя
278. Изогенная трансплантация это:
Ответ: трансплантация органов от животного человеку
279. Гетеротопическая трансплантация это:
Ответ: когда трансплантат помещают на несвойственное ему место
280. Ортотопическая трансплантация это:
Ответ: когда трансплантат помещают на место такого же отсутствующего или удаленного органа или ткани
281. Что нельзя отнести к преимуществам трансплантации почки в преддиализном периоде или при недлительной диализной терапии перед пересадкой почки?
Ответ: возможность восстановления функции нераспознанного скрытого хронического заболевания почек, предотвращение риска прогресса функциональной неполноценности оставшихся почек
282. Что нельзя отнести к основным хирургическим осложнениям после пересадки почки:
Ответ: сверхострое отторжение трансплантата
283. Что нельзя отнести к основным хирургическим осложнениям после пересадки печени:
Ответ: сверхострое отторжение трансплантата
284. Что нельзя отнести к основным хирургическим осложнениям после пересадки поджелудочной железы:
Ответ: сверхострое отторжение трансплантата
285. На каком из этапов трансплантации донорского органа необходимо применение первичной иммуносупрессивной терапии у реципиента?
Ответ: не раньше 30 минут до трансплантации органа
286. Адекватность проводимой терапии пациента после трансплантации донорского органа оценивается нижеследующими критериями:
Ответ: интерпритация анализов крови и мочи, регулярное определение концентрации циклоспорина А в сыворотке крови реципиента, патоморфологическое исследование биопсийного материала трансплантата, ультрасонография с доплерографией трансплантата
287. Для гистопатологической картины биопсийного материала донорской почки при остром отторжении наиболее характерно:
Ответ: острый тубулярный некроз, васкулит, инфильтрация лимфоцитами
288. Что является необязательным в комплексе критериев для установления диагноза смерти мозга.
Ответ: цианоз носогубного треугольника
289. Эффективность и удовлетворительный исход предстоящей реципиенту трансплантации зависит от:
Ответ: все вышеперечисленные варианты верны
290. Какого из методов консервации изолированных органов и тканей не существует?
Ответ: Метод консервации, повышающий процессы метаболизма в клетках и тканях донорского органа, биологической питательной средой
291. К молекулам первого класса системы HLA относятся следующие антигены, кроме:
Ответ: С
292. К молекулам второго класса системы HLA относятся следующие антигены, кроме:
Ответ: С
293. Первый класс системы HLA составляют антигены:
Ответ: А, В, С, D
294. Второй класс системы HLA составляют антигены:
Ответ: DR, DQ, DP
295. К ингибиторам кальциневрина не относятся все нижеперечисленные иммунодепрессанты, кроме:
Ответ: Циклоспорин А
296. К ингибиторам пролиферации лимфоцитов не относятся все нижеперечисленные иммунодепрессанты, кроме:
Ответ: Селлсепт (Микофенолат-мофетил)
297. Основное побочное действие Циклоспорина А:
Ответ: Нефротоксичность
298. К органконсервирующим растворам относятся все нижеперечисленные, кроме:
Ответ: Омнипак (Omnipac)
299. Показанием для трансплантации поджелудочной железы является:
Ответ: Сахарный диабет первого типа
300. Показанием для трансплантации комплекса "поджелудочная железа- почка" является:
Ответ: Сахарный диабет первого типа без нефропатии
301. Способы формирования дренажа панкреатического сока при трансплантации поджелудочной железы:
Ответ: дренаж в мочевой пузырь или тонкий кишечник
302. Основными артериальными сосудами для анастомоза при пересадке поджелудочной железы являются:
Ответ: селезеночная и верхняя брыжеечная артерии
303. Основными венозным сосудом для анастомоза при пересадке поджелудочной железы является:
Ответ: воротная вена
304. К реципиенту с высоким иммунологическим риском для предполагаемой трансплантации органа относится всё нижеперечисленное, кроме:
Ответ: реципиенты, перенесшие в анамнезе острый гематогенный остеомиелит подвздошной кости
305. К реципиенту с высоким иммунологическим риском для предполагаемой трансплантации органа относится:
Ответ: реципиент, которому в анамнезе уже проводилась трансплантация органа
306. Какие процедуры необходимы провести реципиенту для получения предоперационной негативной "кросс-матч"- реакции при вторичном типировании с лейкоцитами от предполагаемого "живого" донора, если при первичном типировании "кросс-матч"-реакция показала положильную реакцию?
Ответ: плазмафорез, прием ритуксимаба
307. Наиболее распространенные временные фазы мониторинга уровня концентрации Циклоспорина А или Такролимуса в крови реципиента после операции:
Ответ: фаза (0) - за 1-2 часа до приема препарата, фаза (2) - через 2 часа после приема препарата
308. С диагностической целью уточнения нарушения функциональной способности почечного трансплантата после операции у реципиента используется:
Ответ: проведение пробы Реберга
309. Для проведения регулярного гемодиализа артерио-венозная фистула чаще формирутся между:
Ответ: лучевой артерией и подкожной веной предплечья
310. У детей с массой тела ? 10-12 кг имплантация почки взрослого донора проводится:
Ответ: интраперитониально
311. У детей с массой тела ? 10-12 кг артериальный анастомоз почечного трансплантата от взрослого донора чаще всего осуществляется с:
Ответ: a. mesenterica superior
312. У детей с массой тела ? 10-12 кг венозный анастомоз почечного трансплантата от взрослого донора чаще всего осуществляется с:
Ответ: vena cava, pars abdominalis
313. Основной целью холодового метода консервации для длительного хранения донорского органа является:
Ответ: снижение апаптоза и некроза, а также подавление метаболизма, обменных процессов в клетках, тканях донорского органа
314. Перфузия консервирующим раствором донорской почки во время эксплантации осуществляется через:
Ответ: почечную артерию
315. Тромбоз какого сосуда чаще всего возникает после пересадки почки?
Ответ: почечной вены
316. Гены, кодирующие антигены тканевой совместимости, расположены:
Ответ: на шестой хромосоме человека
317. Биологическим материалом для исследования биологической совместимости реципиента и трупного донорского органа при трансплантации кроме венозной крови может являться:
Ответ: лимфатический узел
318. Для серологического метода оценки биологической гистосовместимости реципиента и донора используют компоненты крови:
Ответ: лимфоциты
319. Выработка антител к антигенам системы HLA происходит во всех нижеперечисленных случаях, кроме:
Ответ: сепсис
320. Биологическим материалом для исследования биологической совместимости реципиента и трупного донорского органа при трансплантации кроме венозной крови может являться:
Ответ: жировая ткань
321. Выработка антител к антигенам системы HLA происходит при:
Ответ: гемотрансфузиях
322. Наличие предсуществующих антител у реципиента способствует после проведенной трансплантации органа:
Ответ: повышению риска отторжения трансплантата
323. Предсуществующие антитела у реципиента это:
Ответ: антитела, выработанные у реципиента после перенесенных гемотрансфузий, беременности или трансплантаций
324. В большинстве случаев антитела к антигенам системы HLA в сыворотке реципиента являются
Ответ: иммуноглобулинами G
325. Прямая перекрестная проба или "кросс-матч" выполняется для:
Ответ: определения у реципиента предсуществующих антител против лимфоцитов донора
326. Положительный результат при проведении прямой перекрестной пробы или "кросс-матча" является:
Ответ: противопоказанием к трансплантации органа
327. Холодовая ишемия трупного донорского органа при эксплантации начинается с момента:
Ответ: перфузии органа холодным консервирующим раствором
328. Тепловая ишемия трупного донорского органа при эксплантации начинается с момента:
Ответ: прекращения общего кровотока в органе до перфузии органа холодным консервирующим раствором
329. Тепловая ишемия донорского органа при имплантации начинается с момента:
Ответ: изъятия органа из консерванта до включения трансплантата в общий кровоток реципиента
330. Одной из целей органконсервирующих растворов является:
Ответ: снижение ишемического и реперфузионного повреждения органа
331. Реперфузия (включение донорского органа в общий кровоток реципиента) способствует:
Ответ: образованию свободных радикалов кислорода в клетках органа
332. Основные компоненты органконсервирующего раствора "Кустодиол" это:
Ответ: гистидин, триптофан, кетоглутарат
333. Основные компоненты органконсервирующего раствора "Виаспан" или раствор Висконсинского Университета (UW) это:
Ответ: лактобионат, раффиноза, глютатион
334. Органконсервирующий раствор "Виаспан" или раствор Висконсинского Университета (UW) эквивалентно:
Ответ: интрацеллюлярной жидкости в ткани организма
335. Одним из нежелательных качеств органконсервирующего раствора "Виаспан" или раствора Висконсинского Университета (UW) является:
Ответ: повышенное содержание ионов калия
336. Одним из нежелательных качеств органконсервирующего раствора "Виаспан" или раствора Висконсинского Университета (UW) является:
Ответ: повышенная вязкость
337. Одним из положительных качеств органконсервирующего раствора "Кустодиол" является:
Ответ: низкая вязкость
338. В план обследования живого донора для эксплантации почки входят все перечисленные методы обследования, кроме:
Ответ: доплерография бедренных сосудов
339. Противопоказанием для забора донорской почки является:
Ответ: протеинурия более 1.0 г в мл
340. Абсолютным противопоказанием для почечного трупного донорства является:
Ответ: выраженная артериальная гипертензия
341. Абсолютным противопоказанием для почечного трупного донорства является:
Ответ: хроническое заболевание почек
342. Абсолютным противопоказанием для почечного трупного донорства является:
Ответ: бактериальный сепсис
343. Абсолютным противопоказанием для почечного трупного донорства является:
Ответ: наркомания
344. Какой вид экстракорпоральной детоксикации применяется при кризе отторжения?
Ответ: Плазмаферез
345. Абсолютным противопоказанием для почечного трупного донорства является:
Ответ: обнаружение ВИЧ-инфекции
346. К чему может привести длительная холодовая консервация (+4?С) донорской почки более 24 часов после трансплантации?
Ответ: Отсроченной функции трансплантата
347. Согласно закону о трансплантации органов и тканей Республики Казахстан живым донором не могут быть, кроме:
Ответ: донора, состоящего в генетическом родстве с реципиентом
348. Какой из принципов считается неверным в направлении органного донорства и забора донорских органов в трансплантологии
Ответ: изымаемые органы должны содержать сосудистые структуры и сохранять содержание крови в своем просвете необходимые для его полноценной реваскуляризации и функциональной полноценности во время трансплантации
349. В каких случаях применятся пульс-терапия стероидами?
Ответ: при остром отторжении почечного трансплантата
350. Кем впервые была проведена ортотопическая трансплантация печени?
Ответ: T.E. Starzl
351. Наиболее лучший сосудистый доступ при лечении программным гемодиализом
Ответ: артерио-венозная фистула
352. При каких патологических состояниях не проводится трансплантация печени?
Ответ: злокачественные заболевания печени с множественными метастазами
353. Что представляет собой принцип операции "Домино" при трансплантации печени?
Ответ: случай, когда больному, страдающему печеночной недостаточностью на фоне амилоидоза, проводят гепатаэктомию с последующей ортотопической пересадкой донорской печени, а его печень пересаживают другому реципиенту
354. При каких патологических состояниях проводится трансплантация печени?
Ответ: Терминальная стадия хронических заболеваний печени
355. Что такое операция Сплит (Split) - трансплантация печени?
Ответ: разделение донорской печени на части с целью пересадки двум и более реципиентам
356. При длительном лечении гемодиализом нередко наблюдается выраженный отек конечности, где сформирована артериовенозная фистула. Его причина:
Ответ: Лимфостаз
357. Какой из показателей можно исключить при селекции почечного или печеночного донора, кроме:
Ответ: Возраст в пределах 50 лет
358. Какой вид экстракорпоральной детоксикации применяется после трансплантации печени при явлений цитолиза?
Ответ: Альбуминовый диализ
359. Какие исследования не являются основными в трансплантации печени при подборе пары реципиент:
Ответ: Отрицательной лимфоцитотоксической реакции
360. Кто может являться донором при трансплантации печени?
Ответ: Потенциальный донор со смертью мозга
361. При каких случаях изьятие органа считается невозможным?
Ответ: При злокачественной опухоли мозга
362. Какое средство не используется при консервации донорского органа?
Ответ: Формалин 1.5%
363. Когда нужно подключить метилпреднизолон при трансплантации печени?
Ответ: До реперфузии
364. Что такое понятие "беспеченочный период" в трансплантации?
Ответ: Период прекращения печеночного кровотока до момента реперфузии
365. На какое время допустим "беспеченочный период"?
Ответ: до 4 часов
366. Что представляет собой венозный анастомоз по Вельгити (Belghiti) при трансплантации трупной печени?
Ответ: анастомоз между нижней полой веной реципиента и нижней полой веной трансплантата бок в бок
367. Что представляет собой венозный анастомоз по Пиджибэк (Piggyback) при трансплантации трупной печени?
Ответ: анастомоз между печеночной веной и нижней полой веной конец в бок
368. С какой целью проводится установка вено-венозной байпасс - системы при трансплантации печени?
Ответ: для стабилизации кровообращения и декомпрессии портально-венозной системы в период "беспеченочной" фазы
369. Чем может сопровождаться реперфузия трансплантата
Ответ: Снижением артериального давления
370. Какими сдвигами лабораторных данных сопровождается цитолиз при трансплантации печени?
Ответ: Повышением уровня аминотрансфераз
371. Какой из иммунодепрессантов является гепатотоксичным?
Ответ: Циклоспорин
372. Что такое коэффицент массы трансплантата при трансплантации печени?
Ответ: Масса трансплантата на идеальную массу печени
373. Сколько должен составлять коэффицент массы трансплантата печени на массу тела реципиента?
Ответ: Более 0,8%
374. Каким методом исследования выставляется острое клеточное отторжение?
Ответ: Морфологическим
375. Каким методом исследования выявляется острое гуморальное отторжение?
Ответ: Инструментальным
376. Что является этиологической причиной развития заболевания Вильсона-Коновалова?
Ответ: Накопление меди
377. Чем опасно назначение высоких доз иммуносупрессивных препаратов?
Ответ: Развитием дисфункции трансплантата
378. Что такое пульс-терапия?
Ответ: Назначение высоких доз кортикостероидов
379. Чем опасно развитие цитомегаловирусной инфекций?
Ответ: угроза возникновения хронического отторжения трансплантата
380. Какие указанные заболевания или патологические состояния могут являться абсолютным противопоказанием к ортотопической трансплантации печени
Ответ: а,б,г
381. Что может провоцировать сужение артериального соустья трансплантата при трансплантации печени в отдаленном периоде
Ответ: потеря функции трансплантата
382. Какая тактика при тромбозе печеночной артерий после трансплантации печени?
Ответ: Разрешить тромбоз при помощи эндоваскулярного метода
383. К факторам риска развития лимфопролиферативной болезни после трансплантации печени относятся все, кроме:
Ответ: отсутствие иммунитета к вирусу Эпштейн-Барр перед трансплантацией
384. При выявлении лимфоцеле, вызывающее нарушение функции почечного трансплантата за счет сдавления ворот почки лечебная тактика заключается:
Ответ: оперативное лечение с целью дренирования полости образования
385. Основной задачей, решаемой в ходе оценки и непосредственно получения органа у живого-родственного донора, является
Ответ: гарантия безопасности донора, как в ближайшем, так и в отдаленном послеоперационном периоде
386. Все ли перечисленные заболевания, патологические процессы или другие состояния могут являться противопоказанием к трансплантации почки
Ответ: возраст старше 60 лет или маленькие дети
387. Что может провоцировать сужение артериального соустья трансплантата при трансплантации почки в отдаленном периоде
Ответ: нефропатия с потерей функции трансплантата
388. Основным лечением позволяющим достичь реабилитации пациентов с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии является трансплантация донорской почки, в какой последовательности имеют наибольшую частоту встречаемости заболевания или патологические процессы приводящие к терминальной ХПН
Ответ: хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, сахарный диабет, поликистоз, системные заболевания
389. Какая тактика при стриктуре пузырно-мочеточникового анастомоза при трансплантации почки в раннем послеоперационном периоде?
Ответ: Наложить нефростому
390. Все ли указанные условия могут исключать возможность рассмотрения пациента с доказанной смертью мозга в качестве потенциального органного донора, какой из вариантов не является противопоказанием для изъятия донорского органа
Ответ: злокачественная опухоль головного мозга
391. Эффективность и удовлетворительный исход предстоящей реципиенту трансплантации зависит от
Ответ: все вышеперечисленные варианты верны
392. Когда могут выставляться показания к трансфузии эритроцитарной массы при медикаментозной поддержке органного донора с констатированной смертью мозга для поддержания функции донорского органа - будущего трансплантата
Ответ: при снижении гематокрита менее 27%, содержание гемаглобина в крови менее 70 г/л
393. При медикаментозной поддержке гемодинамических показателей у органного донора с констатированной смертью мозга на уровне, близком к физиологической норме уровень дозировки допамина считается допустимым
Ответ: 5 - 10 мкг/кг/мин
394. Вероятная причина возникновения лимфоцеле после трансплантации почки:
Ответ: недостаточная диссекция, перевязка лимфатических сосудов в области сосудов реципиента, где предполагается имплантация донорской почки
395. Какой физический процесс лежит в основе очищения крови во время гемодиализа?
Ответ: Диффузия. +
396. Что является основной движущей силой перехода молекул через гемодиализную мембрану?
Ответ: Разность концентраций.
397. Какое вещество из нижеперечисленных легче всего проходит через гемодиализную мембрану?
Ответ: Мочевина.
398. Какие параметры гемодиализатора определяют его очищающую способность?
Ответ: Клиренсы.
399. По каким тестовым веществам определяют клиренсы гемодиализатора?
Ответ: Мочевина.
400. От чего зависит длительность проведения гемодиализа?
Ответ: От площади диализатора
401. Как называется процесс удаления жидкости из крови в диализаторе?
Ответ: Ультрафильтрация
402. Какой фактор обусловливает заданную скорость удаления избыточной жидкости?
Ответ: Давление крови и диализата - трансмембранное давление.
403. Какой фактор является одной из причин гипотензии во время гемодиализа?
Ответ: Чрезмерная скорость ультрафильтрации.
404. Каковы наиболее частые причины возникновения преренальной азотемии? Выберите неверный ответ.
Ответ: Бактериурия
405. Какие лекарственные препараты могут вызвать преренальную азотемию? Выберите неверный ответ.
Ответ: Циклоспорин
406. Каковы наиболее частые причины смерти пациентов с острой почечной недостаточностью?
Ответ: Гиперкалиемия
407. Какие клинические и лабораторные данные позволяют отличить преренальную азотемию от острого тубулярного некроза? Выберите неверный ответ.
Ответ: Острый тубулярный некроз характеризуется осмолярность мочи превышает 500 см/кг*Н2О В) Острый тубулярный некроз характеризуется нарушением функции канальцев
408. Приведите основные рекомендации по лечению преренальной азотемии. Выберите неверный ответ.
Ответ: Коррекция гиповолемии переливанием крови
409. Во сколько раз надо развести ацетатный концентрат, чтобы получить диализат?
Ответ: В 34-35 раз.
410. Опасен ли ацетатный концентрат в смысле бактериальной контаминации?
Ответ: Нет.
411. Какой из нижеперечисленных концентратов опасен в отношении бактериальной контаминации?
Ответ: Бикарбонатный
412. Найдите ошибку в химических формулах солей, входящих в состав диализата:
Ответ: CaCl.
413. Каковы пределы допустимой концентрации натрия в диализате во время стандартного гемодиализа?
Ответ: 135-145 ммоль/л.
414. Какой компонент диализата непременно предназначен для поступления в кровь больного?
Ответ: Ацетат.
415. Какова наиболее безопасная концентрация натрия в диализате из представленных ниже?
Ответ: 140 ммоль/л.
416. Каковы клинические признаки слишком высокой концентрации натрия в диализате?
Ответ: Гипертензия, жажда, головная боль.
417. Какая кондуктивность ацетатного диализата соответствует концентрации натрия в диализате 140 ммоль/л?
Ответ: 13,1 мС/см.
418. Каковы признаки низкой концентрации натрия в диализате?
Ответ: Гипотензия, судороги, рвота.
419. Что такое деаэрация диализата?
Ответ: Удаление из диализата растворенных газов.
420. Что такое миллимоль?
Ответ: Масса молекулы в миллиграммах, численно равная относительной молекулярной массе
421. Что является наиболее частой причиной повышения кровяного давления во время гемодиализа?
Ответ: Высокая концентрация натрия в диализате.
422. Какова концентрация калия в диализате во время стандартного гемодиализа?
Ответ: 2,0 ммоль/л.
423. Какие вещества используют в качестве буфера в диализате?
Ответ: а,г
424. Какие виды микроорганизмов загрязняют диализную гидравлику?
Ответ: б,в
425. Какая антикоагуляция является наиболее приемлема при проведении стандартного гемодиализа?
Ответ: Инфузионная.
426. Какой тест наиболее удобен для определения дозы гепарина?
Ответ: Активированное время свертывания крови.
427. Что может означать длительное кровотечение из мест пункции фистулы после гемодиализа?
Ответ: Избыточная гепаринизация
428. Каковы причины появления тромбов в венозной ловушке?
Ответ: Недостаточная гепаринизация.
429. Каким должно быть минимальное давление крови в артериальной линии до насоса крови?
Ответ: -200 мм рт. ст.
430. Какие параметры входят в мониторинг экстракорпоральной циркуляции на панели монитора?
Ответ: Все правильные
431. Какие из перечисленных параметров являются элементами мониторинга диализата?
Ответ: Температура диализата.
432. Каковы последствия перегрева диализата?
Ответ: в,г
433. Что произойдет, если вместо диализата к диализатору по ошибке подключат воду?
Ответ: Гемолиз.
434. Во время гемодиализа давление крови в венозной ловушке составило 200 мм рт. ст. Каким должно быть минимальное давление диализата, чтобы мембрана не лопнула?
Ответ: -300 мм рт. ст.
435. Как должен быть расположен гемодиализатор во время гемодиализа?
Ответ: Не играет роли
436. Во время гемодиализа сработал аларм утечки крови. На первый взгляд оттекающий диализат прозрачный. Что следует сделать в первую очередь?
Ответ: Промыть датчик утечки крови.
437. Давление крови перед насосным сегментом упало ниже -200 мм рт. ст. и визуально наблюдается коллапс насосного сегмента. Каковы причины этого?
Ответ: Низкое АД больного.
438. Что такое нулевое давление в практике гемодиализа?
Ответ: 760 мм рт. ст.
439. Каков главный объект гемодиализного мониторинга?
Ответ: Пациент.
440. Какой должна быть минимальная скорость перфузии крови во время 4-часового стандартного гемодиализа?
Ответ: "Сухой" вес 4 минус масса жировой ткани.
441. Какие механизмы ответственны за клиренс лекарственных препаратов почками?
Ответ: Активация ренин-ангиотензиновой системы
442. Каковы особенности применения антибактериальных препаратов у больных с почечной недостаточностью? Выберите неверный ответ.
Ответ: Рекомендуется назначение препарата из группы аминогликозидов
443. Дайте определение олигурии?
Ответ: Олигурией называют состояние, при котором диурез составляет менее 400 мл/сут или 20 мл/час
444. Назовите два основных типа острого тубулярного некроза?
Ответ: Ишемический и нефротоксический
445. Какие экзогенные токсины являются причиной нефротоксического острого тубулярного некроза? Выберите неверный ответ.
Ответ: Нефротоксичные антибиотики
446. Какие эндогенные токсины являются причиной нефротоксического острого тубулярного некроза? Выберите неверный ответ.
Ответ: Гиперкальциемия
447. Каковы патофизиологические механизмы развития острого тубулярного некроза? Выберите неверный ответ.
Ответ: Изменения проницаемости клубочков
448. Каковы принципы ведения пациентов с острым тубулярным некрозом? Выберите неверный ответ.
Ответ: Ограничение потребления углеводов
449. Каковы принципы ведения пациентов с острым тубулярным некрозом? Выберите неверный ответ.
Ответ: Удвоение доз лекарственных препаратов, которые выводятся или метаболизируются почками
450. Показаниями к пересадке печени у детей являются все заболевания, кроме:
Ответ: гипоплазия желчного пузыря
451. Показаниями к пересадке печени у детей являются все заболевания, кроме:
Ответ: талассемия
452. Морфологическими критериями цирроза печени являются все перечисленное, кроме:
Ответ: десквамация гепатоцитов
453. Для трансплантации донорской печени основным критерием служит совместимость реципиентаи донора по:
Ответ: системе АВ0 и резус-фактору
454. Какая последовательность анастомозов необходимо придерживаться при пересадке трупной печени?
Ответ: желчные пути. венозная система печени и нижняя пола вена реципиента. портальная система. артериальная система
455. Альтернативой для Циклоспорина А как ингибитор кальциневрина при трансплантации органов служит:
Ответ: Програф
456. Рекомендуемая концентрация Такролимуса (Прографа) в крови для фазы (0) в первые 4-6 недель после трансплантации печени составляет:
Ответ: 8-10 нгмл
457. Рекомендуемая концентрация Такролимуса (Прографа) в крови для фазы (0) через 3-4 месяца после трансплантации печени составляет:
Ответ: до 4 нгмл
458. Профилактику каких заболеваний не проводят после трансплантации печени?
Ответ: Калькулезный холецистит
459. Противопоказанием для трансплантации части печени от живого донора, относящегося к самому донору, является:
Ответ: Аутоиммунный гепатит
460. К противопоказаниям для трансплантации части печени от живого донора, являются заболевания донора, кроме:
Ответ: Масса тела донора превышает массу тела реципиента на 15%
461. Противопоказанием для трансплантации части печени от живого донора, относящегося к реципиенту, является:
Ответ: Ретрансплантация
462. К противопоказанию для трансплантации печени является
Ответ: Несовместимость по группе крови и резус-фактору
463. Противопоказанием для трансплантации части печени от живого донора, являются заболевания донора, кроме:
Ответ: Масса тела донора превышает массу тела реципиента на 15%
464. Какое исследование не проводят у донора перед трансплантацией части печени от живого донора?
Ответ: Ретроградная пиелография
465. К аллоантиген-зависимым факторам риска развития хронической нефропатии трансплантата относятся все нижеперечисленное, кроме:
Ответ: Пожилой донор
466. К одному из аллоантиген-зависимому фактору риска развития хронической нефропатии трансплантата относится:
Ответ: Гиперлипидемия
467. К аллоантиген-независимым факторам риска развития хронической нефропатии трансплантата относятся все нижеперечисленное, кроме:
Ответ: Тканевая несовместимость
468. К одному из аллоантиген-независимому фактору риска развития хронической нефропатии трансплантата относится:
Ответ: Пожилой донор
469. Концентрация гемоглобина у пациентов с терминальной хронической почечной
недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе в среднем составляет 60-80г/л,
результатом чего не может являться эта хроническая анемия
Ответ: токсической депрессии костного мозга и алюминиевой интоксикацией
470. К наиболее частым причинам летального исхода реципиента после трансплантации органов относится все, кроме:
Ответ: Заболевания костно-суставной системы
471. К причинам ранней обструкции мочеточника после трансплантации почки относится все, кроме:
Ответ: Обструкция конкрементом
472. При трансплантации поджелудочной железы с дренированием экзогенного секрета в мочевой пузырь уровень амилазы определяют:
Ответ: в моче
473. Каким больным назначается диализ?
Ответ: Больным с нарушением функции почек вследствие острой или хронической почечной недостаточности
474. Какие нарушения электролитного или кислотно-основного баланса, рефрактерные к медикаментозной терапии являются показаниями к диализу?
Ответ: гиперкалиемия
475. Укажите симптомы уремии? Выберите неверный ответ.
Ответ: гиперпротеинемия
476. Каковы наиболее частые показания к проведению диализа у пациентов с острой почечной недостаточностью? Выберите неверный ответ.
Ответ: Сердечно-сосудистая недостаточность
477. Какие нарушения электролитного или кислотно-основного баланса, рефрактерные к медикаментозной терапии являются показаниями к диализу?
Ответ: метаболический ацидоз
478. Каковы наиболее частые показания к началу диализа у пациентов с хронической почечной недостаточностью? Выберите неверный ответ.
Ответ: Анемия тяжелой степени
479. Каковы наиболее частые показания к началу диализа у пациентов с хронической почечной недостаточностью? Выберите неверный ответ.
Ответ: Большая протеинурия
480. Какие показатели наиболее часто используются в клинической практике для диагностики недостаточности питания у пациентов с выраженной хронической почечной недостаточностью?
Ответ: Анорексия, тошнота, рвота, потеря веса
481. Какие показатели наиболее часто используются в клинической практике для диагностики
недостаточности питания у пациентов с выраженной хронической почечной
недостаточностью? Выберите неверный ответ.
Ответ: Преальбумин плазмы крови выше 130 мг/л
482. Какие показатели наиболее часто используются в клинической практике для диагностики
недостаточности питания у пациентов с выраженной хронической почечной
недостаточностью? Выберите неверный ответ.
Ответ: Низкая концентрация соматомедина С в плазме
483. Какое из ниже перечисленных выражений соответствует понятию "диализ"?
Ответ: Лечебная процедура, при проведении которой из организма пациента удаляются избыток жидкости и токсические конечные продукты метаболизма.
484. Какое количество белка выделяется с мочой в норме?
Ответ: 40-80 мг/сут
485. Каковы причины ложноположительных результатов исследования мочи на кровь,
полученных с помощью диагностических полосок? Выберите неверный ответ.
Ответ: Алкогольное состояние
486. Назовите наиболее общие клинические проявления амилоидоза, вызванного диализом. Выберите неверный ответ.
Ответ: Нарушение функции спинного мозга вследствие спондилоартропатии
487. Назовите наиболее характерные рентгенологические признаки вызванного диализом
амилоидоза. Выберите неверный ответ.
Ответ: Коричневые опухоли в ребрах или нижней челюсти
488. Какие поражения костей развиваются после трансплантации почки?
Ответ: Остеомаляция
489. По каким клиническим проявлениям можно предположить наличие уремического
перикардита? Выберите неверный ответ.
Ответ: Боль в груди, острая, сильная, снимается только наркотическими анальгетиками
490. Каких величин гематокрита или содержания гемоглобина желательно достигнуть у
пациентов, получающих эритропоэтин?
Ответ: Гематокрит 33-36%, гемоглобин 110-120 г/л
Пройти онлайн тестирование по данной специальности
