Тесты с ответами по специальности "Кардиология интервенционная"
Поиск вопроса - введите или скопируйте/вставьте вопрос:
Пройти онлайн тестирование по данной специальности
Кардиология интервенционная
1. какие преимущества отличают стентирование стенозированных артерий от ТБА
Ответ: предотвращает рестеноз
2. В каких возрастных группах можно использовать ТБА для устранения клапанного стеноза легочной артерии?
Ответ: во всех возрастных группах, включая новорожденных
3. В каких случаях производится чрескатетерная тромбэкстракция?
Ответ: в случае дистальной эмболизации во время РЭХВ
4. Какой длины катетер используется для проведения коронарографии?
Ответ: 120см.
5. Требования, предъявляемые к проводниковому катетеру?
Ответ: все вышеперечисленное
6. Какой длины нужны проводники для смены баллонных катетеров с центральным просветом во время РЭХВ?
Ответ: 240-280см.
7. Какой длины нужны проводники для быстрой смены монорельсовых баллонных катетеров во время ТБА коронарных артерий?
Ответ: 120-150см.
8. Укажите когда показана экстренная дефибрилляция?
Ответ: пароксизм мерцательной аритмии, сопровождающийся отеком легких
9. Наиболее точный метод диагностики поражения артерий сердца:
Ответ: коронарография
10. Кровоснабжения сердца осуществляется по следующим артериям:
Ответ: левая и правая коронарная артерии
11. Назовите место отхождения коронарных артерий:
Ответ: от грудной аорты выше отхождения полулунных клапанов
12. В какую фазу работы сердца происходит заполнение коронарных артерий:
Ответ: в диастолу
13. Какие типы коронарного кровоснабжения существуют?
Ответ: правый, левый, сбалансированный
14. Как определяется тип коронарного кровоснабжения?
Ответ: по отхождению задней межжелудочковой артерии
15. Коронарография проводится:
Ответ: в рентгеноперационной
16. На какой установке проводится коронарография?
Ответ: на ангиографической установке
17. Какой доступ используют для проведения коронарографии?
Ответ: через бедренную артерию по методу Сельдингера
18. Какой катетер обычно используются для проведения селективной коронарографии?
Ответ: катетер типа Judkins
19. От чего зависит выбор размера плечика катетера для левой коронарной артерии?
Ответ: от диаметра аорты
20. Что вводится в коронарные артерии для получения снимков?
Ответ: контрастное вещество
21. Укажите верное утверждение:
Ответ: диагностический катетер для проведения коронарографии вводится по проводнику до луковицы аорты, затем проводник извлекается, катетер устанавливается в устье коронарной артерии
22. После многократных попыток путем смены проводников и катетеров, установить катетер в правую коронарную артерию не удалось, ваши действия?
Ответ: выполнить полуселективную коронарографию путем введения контраста в грудной отдел аорты
23. Что такое дискретный стеноз?
Ответ: непродолжительное сужение коронарной артерии
24. Что такое тандемный стеноз?
Ответ: два стеноза расположенные рядом
25. Какое сужение является гемодинамически значимым?
Ответ: стеноз 80%
26. Какое сужение является гемодинамически незначимым?
Ответ: стеноз 50%
27. Что вы понимаете под гемодинамически значимым стенозом?
Ответ: сужение коронарной артерии более 50%
28. От какой артерии отходит ветвь синусового узла?
Ответ: от правой коронарной артерии
29. Какую информацию можно получить при выполнении коронарографии?
Ответ: все вышеперечисленное
30. Какой тип коронарного кровоснабжения встречается чаще всего?
Ответ: правый
31. Какую информацию можно получить при выполнении вентрикулографии?
Ответ: все вышеперечисленное
32. Абсолютным противопоказанием для проведения коронарографии является:
Ответ: непереносимость контрастного вещества
33. Происхождения названия "стент"?
Ответ: По фамилии анг. Стоматолога Ч. Стента
34. При каком поражении коронарных артерии не желательно стентирование пораженных артерии?
Ответ: При поражении ствола ЛКА и малом диаметре (менее 2,0мм) пораженной артерии.
35. Какой из перечисленных факторов является относительным противопоказанием к стентированию коронарных артерии?
Ответ: аневризма левого желудочка
36. Когда и кем было впервые в мире применен стент больному с диагнозом ИБС?
Ответ: В Тулузе (Франция) в 1986г. Жак Пуэль и Ульрих Зигварт.
37. Кто впервые выполнил баллонную ангиопластику коронарных артерии?
Ответ: Швейцарский кардиолог Андреас Грюнтциг
38. Какой катетер используют при стентировании коронарных артерии?
Ответ: Катетер типа Judkins Diagnostic.
39. Какое осложнение может возникнуть во время правой коронарографии при вклинении катетера в артерию
Ответ: Нарушение ритма сердца провоцирующих фибрилляцию желудочков.
40. По какой коронарной артерии ориентируются, при определении типа коронарного кровоснабжения.
Ответ: По задней межжелудочковой артерии.
41. Какое определение верно для ИБС:
Ответ: Несоответствие между потребностью и доставкой кислорода миокарду.
42. .Повышение какого лабораторного показателя является наиболее специфичным при развитии ОИМ:
Ответ: Тропонин.
43. Верно ли следующее утверждение:
Ответ: Все ответы верны.
44. Появление голосистолического шума над верхушкой сердца одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью характерно
Ответ: для отрыва сосочковой мышцы
45. Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны
Ответ: для недостаточности аортального клапана
46. Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является
Ответ: нет правильного ответа
47. Какие препараты относятся к антиангинальным препаратам
Ответ: нитраты, в-блокаторы, антагонисты кальция
48. Какие препараты обладают гипотензивным действием
Ответ: все перечисленные
49. Какие препараты обладают антиагрегантным свойством
Ответ: нет правильного ответа
50. Каковы наиболее классические Эхо-КГ признаки гипертрофической обструктивной кардиомиопатии:
Ответ: ассиметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки
51. Что из перечисленного является противопоказанием к проведению ЭКГ-теста с физической нагрузкой:
Ответ: острый инфаркт миокарда ( мене 48-72 часов)
52. (В)Что является показанием для прекращения проведения ЭКГ-теста с физической нагрузкой:
Ответ: Ишемическая депрессия сегмента ST более 3 мм
53. . Как рассчитывается Фракция выброса (ФВ) левого желудочка
Ответ: отношение (УО) (КДО)
54. Какова величина центрального венозного давления (цвд) в норме
Ответ: 5-12см.вод.ст.
55. Стеноз устья аорты приводит
Ответ: к повышению систолического давления в левом желудочке
56. Экстренная реверсия синусового ритма у больного с пароксизмом фибрилляции предсердий показана в случае:
Ответ: выраженных нарастающих гемодинамических нарушений
57. Которое из следующих утверждений относительно результатов лечения АГ является верным:
Ответ: лечение АГ уменьшает частоту инсультов и ИБС
58. При развитии АГ происходит
Ответ: все перечисленное
59. Наиболее характерным для стенокардии является:
Ответ: загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более при нагрузке
60. Наибольшее значение при определении риска развития инфаркта миокарда у больного со стенокардией напряжения имеет
Ответ: снижение толерантности к физической нагрузке
61. Для стенокардии Принцметала характерны все перечисленные признаки, кроме
Ответ: появления болей при нагрузке
62. Непосредственной причиной возникновения приступа стенокардии может быть
Ответ: физическая нагрузка
63. Острый коронарный синдром включает в себя все, кроме
Ответ: стабильная стенокардия
64. Наиболее достоверным серологическим маркером инфаркта миокарда является
Ответ: повышение уровня Tn I и|или Tn T в течение первых суток
65. Какое лечебное вмешательство является наиболее эффективным для прогноза при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в первые 12 часов:
Ответ: фибринолитическая терапия
66. При синусовой брадикардии на фоне острого инфаркта миокарда лечение следует начинать
Ответ: с внутривенного введения 0.5-1 мг атропина
67. К ранним осложнениям инфаркта миокарда все относятся, кроме
Ответ: фибрилляция желудочков
68. Синдром реперфузии - это
Ответ: симптомокомплекс, сопровождающий восстановление кровотока по тромбированной коронарной артерии
69. Какие виды лечения позволяют восстановить кровоток в бассейне пораженной артерии:
Ответ: нет правильного ответа
70. Что из перечисленного является противопоказанием к тромболитической терапии при ИМ:
Ответ: подозрение на расслаивающую аневризму аорты
71. Какой из перечисленных симптомов или физикальных признаков наиболее характерен для левожелудочковой недостаточности:
Ответ: Ортопное
72. Признаки правожелудочковой недостаточности
при малом сердце и отсутствии верхушечного толчка характерны:
Ответ: для констриктивного перикардита
73. Систолический шум при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии похож на шум, возникающий
Ответ: при стенозе устья аорты
74. При дилатационной кардиомиопатии отмечается
Ответ: все перечисленное
75. После имплантации митрального протеза терапия антикоагулянтами непрямого действия проводится
Ответ: пожизненно
76. Выберите вариант лечения для вторичной профилактики ИМ:
Ответ: Бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, статины.
77. Какой уровень МНО является адекватным для большинства состояний, требующих назначения варфарина:
Ответ: 2,0-3,0
78. Как купируется желудочковая тахикардия при стабильной гемодинамике:
Ответ: внутривенное введение лидокаина
79. Показанием к проведению аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни сердца является:
Ответ: правильный ответ А и Б.
80. Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является
Ответ: подъем сегмента ST
81. Неотложная терапия отека легких при митральном стенозе и синусовом ритме включает применение
Ответ: верно А и В
82. Кардиотоксичность рентгеноконтрастных препаратов проявляется
Ответ: верны А),В)
83. Анестезиологическое сопровождение во время ангиопластики коронарных артерий необходимо для
Ответ: все ответы верны
84. Для устранения и предотвращения спазма коронарных артерий во время ангиопластики проводят непрерывную инфузию нитроглицерина со скоростью
Ответ: 100 мкг/мин
85. Непосредственно перед основным этапом ангиопластики со стентированием коронарных артерий необходимо ввести гепарин из расчета
Ответ: 150 ед на кг. веса
86. Адекватной гемодилюции при коронарной ангиопластике добивались инфузией
Ответ: растворов гидроксикрахмала
87. Для профилактики тромбообразовани во время коронарной ангиопластики необходимо поддерживать АВС на уровне
Ответ: 300 - 400 сек
88. .оказание к экстренному стентированию коронарных артерий:
Ответ: ОКС с подъемом сегмента ST
89. У больного после имплантации стента с лекарственным покрытием, указать возможные сроки проведения плановой некардиологической операции :
Ответ: Возможно через 1 год
90. факторы риска развития ИБС:
Ответ: Артериальная гипертония , Сахарный диабет, Дислипидемия.
91. Показания для установки двужелудочкого водителя ритма (Синхронизирующая терапия)
Ответ: Дилатационная кардиомиопатия + расширение комплекса QRS
92. Показания для установки Кардиовертера Дефибрилятора
Ответ: ГКМП с обструкцией выходного отдела левого желудочка, по анамнезу случаи внезапной смерти у родственников.
93. Показания для установки Кардиовертера Дефибрилятора
Ответ: Документально зафиксированные пароксизмы наджелудочковой тахикардии
94. Показание к проведению коронарографии:
Ответ: Верно 2 и 3
95. Согласно рандомизированным исследованиям Аспирин снижает смертность у больных с ИБС?
Ответ: Снижает на 45%
96. Согласно рандомизированным исследованиям Статины снижают смертность у больных с ИБС?
Ответ: Снижают на 30%
97. Назначение каких препаратов тормозит развитие атеросклероза ?
Ответ: статины
98. При первичной профилактике атеросклероза ЛПНП надо снижать до
Ответ: 70 mg/ dL
99. При проведении стентирования у больных с ОКС с подъемом сегмента ST :
Ответ: открываем только инфаркт зависимую артерию
100. При кардиогенном шоке у больных с ИМ особенности проведения стентирования?
Ответ: Открываем все артерии с гемодинамически значимыми стенозами
101. Препараты используемые при проведении сцинтиграфии миокарда?
Ответ: Верно 1и 2
102. Что относится к ранним механическим осложнением Инфаркта миокарда?
Ответ: Разрыв папиллярных мышц
103. В каком режиме съемки проводится коронарография?
Ответ: DА
104. В какой проекции необходимо проводить левую вентрикулографию, для правильной интерпретации и получения достоверных данных?
Ответ: RAO 30%
105. Количество контрастного вещества и скорость его введения при вентрикулографии?
Ответ: 40мл, скорость 10мл/с
106. В каком из перечисленных случаев показано стентирование коронарных артерий?
Ответ: дискретный стеноз проксимальной трети огибающей артерии 90%
107. Каким свойством обладает лекарственное покрытие стента?
Ответ: тормозит чрезмерную пролиферацию неоинтимы
108. Какое утверждение верно?
Ответ: коронарный проводник проводится максимально дистальнее пораженного сегмента
109. Какие осложнения могут возникнуть при проведении коронарографии и стентирования?
Ответ: все вышеперечисленное
110. На контрольной коронарографии после установки стента в ПМЖВ, выявлена диссекция проксимальнее установленного стента. Ваши действия:
Ответ: в зоне диссекции необходимо установить стент
111. При каком из перечисленных доступов для проведения коронарографии используется катетер Зонса?
Ответ: плечевой
112. что такое рестеноз?
Ответ: повторное сужение сосуда в оперированной зоне
113. На каком сроке чаще всего возникает рестеноз?
Ответ: в первые 3-6 месяцев
114. Каков механизм рестеноза?
Ответ: гиперплазия интимы
115. предикторами рестеноза можно считать все кроме
Ответ: стабильная стенокардия IIФК
116. какое из утверждений верно?
Ответ: Чем меньше диаметр стента и сосуда, в который он имплантируется, тем больше вероятность тромбирования и возникновения рестеноза
117. Относительный успех стентирования может быть ниже
Ответ: в сосудах с диаметром менее 2,5 мм.
118. Что является лучшим средством профилактики тромбоза стента?
Ответ: комбинация аспирин+ клопидогрель
119. При проведении контрольной коронарографии после установки стента, выявлен спазм коронарной артерии. Ваши действия:
Ответ: ввести внутрикоронарно перлинганит
120. Что такое миокардиальный мостик?
Ответ: участок коронарной артерии, проходящий в тоще миокарда
121. Что такое крюк Шеппарда?
Ответ: изгиб ПКА в проксимальном сегменте в виде крючка
122. Что такое Х-синдром?
Ответ: танднемный стеноз коронарной артерии
123. При каком заболевании встечается Х-синдром?
Ответ: сахарный диабет
124. При проведении коронарографии, выявлен стеноз в проксимальном сегменте ПМЖВ - 20%. Ваши действия?
Ответ: медикаментозное лечение+ контрольная коронарография через 6 мес.
125. У больного А., 38 лет на коронарографии выявлен стеноз ствола ЛКА 80%, а также стеноз ПМЖВ 90%. Ваши действия?
Ответ: больному показано проведение АКШ
126. У больного на коронарографии выявлено: стеноз проксимального сегмента ПМЖВ - 70%, стеноз ОА 60%, субокклюзия ПКА. Ваши действия?
Ответ: проводится стентирование ПКА, а затем устанавливаются стенты в ПМЖВ и ОА
127. У больного на коронарографии выявлена окклюзия ПМЖВ, дистальное русло контрастируется через коллатерали, а также аневризма на вентрикулографии. Ваши действия?
Ответ: больному показано АКШ
128. У больного во время проведения стентирования коронарной артерии, развилась фибрилляция желудочков. Ваши действия?
Ответ: продолжить манипуляции
129. Как может заполнятся дистальное русло окклюзированной артерии?
Ответ: все вышеперечисленные варианты могут встречаться
130. Для раскрытия баллона в просвете коронарной артерии, чем его заполняют?
Ответ: контрастным веществом
131. Что такое стент?
Ответ: трубчатый каркас из сплава металла
132. Какое контрастное вещество используется при коронарографии?
Ответ: неводорастворимое
133. Какое контрастное вещество по данным проведенных рандомизированных исследований, является менее токсичным для пациента и рекомендовано применять у больных с почечной недостаточностью?
Ответ: визипак
134. В какой комбинации используются антиагреганты при стентировании сосудов?
Ответ: плавикс+аспирин
135. Абсолютные противопоказания к проведению планового эндоваскулярного оперативного вмешательства?
Ответ: выраженная печеночная и почечная недостаточность
136. Когда был установлен первый в мире стент?
Ответ: 1987г
137. Когда был создан первый стент с лекарственным покрытием?
Ответ: 2001г.
138. Какая из коронарных артерий наиболее часто подвергается ангиопластике и стентированию?
Ответ: передняя межжелудочковая артерия
139. Увеличивается ли диаметр стента при перераздутии баллона выше номинала, указанного на упакова)нет
Ответ: возможно, но незначительно
140. Локализация стеноза в какой из коронарных артерий в большинстве случаев является противопоказанием для проведения стентирования?
Ответ: основной ствол коронарной артерии
141. возможно ли применение ТБА и стентирования стенозированного основного ствола левой коронарной артерии у больных ИБС?
Ответ: да
142. Что является противопоказанием для стентирования основного ствола левой коронарной артерии?
Ответ: наличие сопутствующего мультифокального поражения коронарных артерий
143. Наилучшие результаты стентирования основного ствола левой коронарной артерии
Ответ: у больных со стабильной стенокардией
144. Когда восстановление кровотока в инфаркт зависимой артерии после имплантации стента не позволяет добиться адекватной перфузии миокарда?
Ответ: в связи с феноменом no-reflow
145. Показано ли стентирование и ТБА коронарных артерий при нестабильной стенокардии?
Ответ: является одним из эффективных методов в лечении
146. Какие стенты используются в эндоваскулярной хирургии в настоящее время?
Ответ: саморассасывающиеся стенты
147. Возможно ли проводить субинтимальную реканализацию в лечении протяженных артериальных окклюзий?
Ответ: применяется в ряде клиник
148. Кто основоположник метода коронарографии?
Ответ: М. Джадкинс
149. Кто в 1956г за внедрение катетерных методов диагностики удостоены нобелевской премии?
Ответ: Форсманн, Курнан и Ричардс
150. Когда появился первый в мире стент с лекарственным покрытием Cypher (Johnson & Johnson, Cordis)?
Ответ: 2003г.
151. Первая прямая атерэктомия из просвета коронарной артерии с помощью оригинального катетера-ножа было выполнено?
Ответ: Д. Симпсоном
152. Самым главным преимуществом стентирования от аорто-коронарного шунтирования является?
Ответ: имеется возможность многократного применения методики
153. Кто в 1964г. разработал чрескожную баллонную ангиопластику коронарных артерии?
Ответ: Чарльз Доттер
154. Кто является основоположником коронарной ангиопластики?
Ответ: А. Грюнтциг
155. Кто впервые применил коронарный металлический -эндопротез (стент) у человека
Ответ: Ж. Пюэль (Puel)
156. Какой тип коронарного кровоснабжения наиболее распространенный?
Ответ: Правый тип
157. Чем отличается стент с лекарственным покрытием от стента без покрытия?
Ответ: Наличием лекарственного вещества тормозящий рост неоинтимы артерии
158. Какое наиболее частое осложнение возникает при применении стентов без лекарственного покрытия?
Ответ: Рестеноз (инстентстенозы) и поздние тромбозы коронарных артерии.
159. В 1930г. Первым катетеризировал сердце для расчета минутного объема кровообращения?
Ответ: Клеин
160. Основная причина рестеноза (инстентстеноза)?
Ответ: Местная неоинтимальная пролиферация в ответ на повреждения катетерами интимы.
161. Какие осложнения возможны при стентировании коронарных артерии
Ответ: все ответы правильны
162. Противопоказанием к стентированию коронарных артерии относится
Ответ: все ответы правильны
163. Перед использованием лучевого доступа для коронарографии, нужно провести?
Ответ: Тест Аллена
164. Абсолютное противопоказания к использованию лучевого доступа?
Ответ: верно а,б
165. Абсолютное противопоказания к использованию лучевого доступа?
Ответ: все ответы правильны
166. Какова тактика при наличии рестеноза в стенте, если коронарная артерия в диаметре составляет более 3,0мм?
Ответ: Имплантация нового стента в рестенозированный стент
167. Тактика при разрыве коронарной артерии во время баллонной ангиопластики?
Ответ: пережатие баллонным катетером, и имплантация стент-графта с последующим АКШ
168. Для коронарографии с помощью лучевого доступа, тест Алена проводят для определения?
Ответ: Наличия адекватного коллатерального кровотока в кисти
169. Какая должна быть профилактика у больных склонных к аллергическим реакциям перед проведением чрескожных коронарных вмешательств?
Ответ: ГКС по 40 мг в течении 3-х дней перед вмешательством
170. Укажите зоны кровоснабжения Передней Нисходящей артерии:
Ответ: Передняя, боковая , стенки миокарда Левого желудочка сердца и верхняя часть межжелудочковой перегородки.
171. Укажите зоны кровоснабжения правой коронарной артерии?
Ответ: Правый желудочек, Нижняя и боковая стенки миокарда Левого желудочка нижняя часть межжелудочковой перегородки
172. Укажите зоны кровоснабжения Огибающей артерии?
Ответ: нижняя и боковая стенки миокарда Левого желудочка.
173. Абсолютная показания для имплантации ЭКС?
Ответ: С-м Фредерика
174. Показание для имплантации ЭКС?
Ответ: АВ блокада Ш степени
175. У больного Инфаркт миокарда с з.Q нижней стенки левого желудочка? Болевой синдром около 2-х часов назад?
Ответ: Начать терапию с В блокаторов.
176. Укажите нагрузочную дозу клопидогреля у больного с Q Инфарктом миокарда перед проведением чрескожного транслюминального вмешательства в экстренном порядке :
Ответ: 600 мг
177. Классификация стадий кровенаполнения венечных артерий по ТIMI. Определите, что соответствует ТIMI 3?
Ответ: Быстрое антерогдное заполнение и выведение контрастного вещества
178. Классификация стадий кровенаполнения венечных артерий по ТIMI. Определите, что соответствует ТIMI 2?
Ответ: Замедление , но полное заполнение контрастным веществом дистальных сосудов
179. Классификация стадий кровенаполнения венечных артерий по ТIMI. Определите, что соответствует ТIMI 1?
.
Ответ: Замедление и не полное заполнение контрастным веществом дистальных сосудов
180. Классификация стадий кровенаполнения венечных артерий по ТIMI. Определите, что соответствует ТIMI 0.
Ответ: Быстрое антерогдное заполнение и выведение контрастного вещества
181. В течении какого времени больному необходим прием клопидогреля, после имплантациии стента с лекарственным покрытием в коронарные артерии.
Ответ: В течении 2-х и более лет
182. В течении какого времени больному необходим прием клопидогреля, после имплантации простого стента в коронарные артерии.
Ответ: В течении 6 месяцев.
183. В течении какого времени больному необходим прием клопидогреля, после проведения планового Аортокоронарного шунтирование.
Ответ: Нет необходимости в назначении
184. Подберите оптимальное лечение у больных с ИБС после стентирования.
Ответ: Аспирин, статины, клопидогрель.
185. Женщина 34 года. Жалобы на колющие боли в левой половине грудной клетки, появившиеся в течении 2-х суток, усиливающиеся на глубине вдоха. Имеется болезненность при пальпации левой половины грудной клетки.
По ЭКГ нома. Ваши действия ?
Ответ: Направить больную на нагрузочные пробы.
186. Женщина 34 года. Жалобы на колющие боли в левой половине грудной клетки, появившиеся в течении 2-х суток, усиливающиеся на глубине вдоха. Имеется болезненность при пальпации левой половины грудной клетки.
По ЭКГ нома. Нагрузочные пробы отрицательные.
Ваши действия ?
Ответ: Направить на консультацию к невропатологу.
187. Женщина 34 года. Жалобы на колющие боли в левой половине грудной клетки, появившиеся в течении 2-х суток, усиливающиеся на глубине вдоха. Имеется болезненность при пальпации левой половины грудной клетки.
По ЭКГ нома. Нагрузочные пробы отрицательные.
Поставьте диагноз?
Ответ: Межреберная невралгия.
188. Мужчина 45л. Жалобы на сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, одышка при незначительной физической нагрузки. Данные жалобы появились в течении 1-го месяца. Сопутствующая патология Артериальная гипертония в течении нескольких лет. При обследовании выявлено : ЭКГ без особенностей. Гиперлипидемия. При проведении Эхо КГ под нагрузкой выявлена гипокинезия передне-перегородочной стенки миокарда ЛЖ.
Поставьте диагноз:
Ответ: ИБС Впервые возникшая стенокардия.
189. Мужчина 45л. Жалобы на сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, одышка при незначительной физической нагрузки. Данные жалобы появились в течении 1-го месяца. Сопутствующая патология Артериальная гипертония в течении нескольких лет. При обследовании выявлено : ЭКГ без особенностей. Гиперлипидемия. При проведении Эхо КГ под нагрузкой выявлена гипокинезия передне-перегородочной стенки миокарда ЛЖ. Больному выполнена селективная коронарография выявлено: Стеноз 80% Передней нисходящей артерии( ПНА), Стеноз огибающей артерии 40% .
Ваша тактика:
Ответ: Провести ЧТКА со стентированием ПНА.
190. Мужчина 53г. ИБС в течении 1-го года. Наблюдался у кардиолога по месту жительства. Ухудшения состояния в течении 2-х месяцев в виде учащения приступов стенокардии, снижения толерантности к физической нагрузке. При проведении селективной коронарографии выявлено: Стеноз Правой коронарной артерии 90 %.
Ваши действия:
Ответ: выполнить ЧТКА со стентированием правой коронарной артерии.
191. Мужчина 53г. ИБС в течении 1-го года. Наблюдался у кардиолога по месту жительства. Ухудшения состояния в течении 2-х месяцев в виде учащения приступов стенокардии, снижения толерантности к физической нагрузке. При проведении селективной коронарографии выявлено: Стеноз Правой коронарной артерии 90 %.
Выполнено ЧТКА со стентированием правой коронарной артерии.
Ваши рекомендации:
Ответ: Аспирин, статины, клопидогрель.
192. Мужчина 53г. ИБС в течении 1-го года. Наблюдался у кардиолога по месту жительства. Ухудшения состояния в течении 2-х месяцев в виде учащения приступов стенокардии, снижения толерантности к физической нагрузке. При проведении селективной коронарографии выявлено: Стеноз Правой коронарной артерии 90 %.
Выполнено ЧТКА с иплантацией стента с лекарственным покрытием- правой коронарной артерии.
Ваши рекомендации:
Ответ: Клопидогрель 75мг в течении 2-х лет
193. Что такое с-м " Станинга":
Ответ: " Оглушенный миокард" .
194. Ваша тактика у больного с ОКС с подъемом сегмента ST а ЭКГ в II, Ш, FVF:
.
Ответ: Дать таб. Аспирина 300 мг, Госпитализировать, с последующим решением вопроса о проведении реваскуляризации.
195. Противопоказание к проведению тромболитической терапии :
Ответ: Инсульт по ишемическому типу в анамнезе в течении 2-х месяцев.
196. Коронарография проводится под анестезией ?
Ответ: Местным обезболиванием.
197. Поздний тромбоз коронарных артерий более характерен при каких вмешательствах?
Ответ: Имплантация стента с лекарственным покрытием
198. Больший процент рестенозов при вмешательствах на коронарных артериях дают.
Ответ: Стенты без лекарственного покрытия
199. симптомы постэмболизационного синдрома:
Ответ: лихорадка и артралгии
200. У больного с острым Инфарктом миокарда с з.Q, возникшим в первые 6 часов оптимальное лечение.
Ответ: Проведение экстренного коронарного вмешательства методом ЧТКА.
201. Больная женщина 65 лет с Дз: ИБС стабильной стенокардией Ш ФК. Сопутствующий диагноз Сахарный диабет 2 типа. средней степени тяжести. На коронарографии выявлено стеноз правой коронарной артерии 90 %. Подберите оптимальный метод лечения.
Ответ: Имплантация стента с лекарственным покрытием
202. Больная женщина 65 лет с Дз: ИБС стабильной стенокардией Ш ФК. Сопутствующий диагноз Сахарный диабет 2 типа. средней степени тяжести. На коронарографии выявлено стеноз передней нисходящей артерии 90 %. Подберите оптимальный метод лечения.
Ответ: Аортокоронарное шунтирование.
203. (В). У больного 34 лет на коронарографии выявлено стеноз короткого ствола ЛКА 55%
Подберите оптимальный метод лечения.
Ответ: Аортокоронарное шунтирование.
204. Метод выбора хирургического лечения при Окклюзии Передней нисходящей артерии, в случай неудачи ее реконализации методом ТБА
Ответ: Маммарокоронарное шунтирование на работающем сердце
205. Что такое "бинарный рестеноз"
Ответ: рестеноз более 50%
206. причина рестеноза имеющая наиболее клиническое значение
Ответ: неоптимальная гиперплазия
207. (В). Какой стеноз называется "субтотальным"
Ответ: 95%
208. Каково должно быть соотношение "металл-артерия"
Ответ: 85%-15%
209. На какую стадию клеточного цикла воздействует лекарственное вещество, оказывая цитостатическое действие
Ответ: фаза М
210. АКГ диагностика недостаточности митрального клапана
Ответ: при введении контраста в полость левого желудочка определяется контрастирование левого предсердия
211. Кто впервые провел чрескожное транслюминарное лечение периферического атеросклероза в 1964 году
Ответ: Чарльз Дотер
212. Вам необходимо указать причину рестеноза имеющая наибольшее клиническое значение.
Ответ: неоптимальная гиперплазия
213. факторы развития риска сердечно-сосудистых заболеваний
Ответ: курение
214. факторы развития риска сердечно-сосудистых заболеваний
Ответ: все перечисленное
215. Что относится к поздним осложнениям инфаркта миокарда
Ответ: ХСН
216. Что относится к поздним осложнениям инфаркта миокарда
Ответ: Синдром Дресслера
217. Сколько функциональных классов имеется при стабильной стенокардии
Ответ: нет правильного ответа
218. К противопоказаниям для проведения плановой коронарографии относится все, кроме:
Ответ: высокое, нестабильное АД
219. К противопоказаниям для проведения плановой коронарографии относится все, кроме:
Ответ: обострение язвенной болезни
220. Какие препараты относят к антикоагулянтам
Ответ: эноксипарин
221. Что относится к антитромбоцитарной терапии
Ответ: клопигрель
222. К острому коронарному синдрому относят:
Ответ: все правильно
223. К острому коронарному синдрому относят:
Ответ: не Q образующий инфаркт миокарда
224. Что приводит к тампонаде сердца:
Ответ: Разрыв миокарда желудочков
225. Что приводит к тампонаде сердца:
Ответ: Гипотиреоз
226. Что приводит к тампонаде сердца:
Ответ: Гипотиреоз
227. Что приводит к тампонаде сердца:
Ответ: Злокачественные новообразования
228. Что приводит к тампонаде сердца:
Ответ: На фоне антикоагулянтной терапии
229. Что приводит к тампонаде сердца:
Ответ: Кардиохирургическое вмешательство
230. У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах. Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает следующий клинический симптом:
Ответ: кратковременные эпизоды потери сознания
231. Мужчина 47 лет в течение последних нескольких месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при быстрой ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 2-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как
Ответ: стабильная стенокардия напряжения
232. Больной 50 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина, АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях.
Наиболее вероятный диагноз
Ответ: вариантная стенокардия
233. Женщина 30 лет страдает митральным стенозом. В период беременности при сроке 8 месяцев появились рецидивирующие отеки легких. Наиболее рациональное вмешательство:
Ответ: неотложная комиссуротомия
234. Мужчина 55 лет на протяжении двух недель жалуется на тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ. При обследовании выявляются приглушенность сердечных тонов, снижение на вдохе на 25 мм рт. ст. пульсового давления. Наиболее вероятный диагноз:
Ответ: экссудативный (выпотной) перикардит
235. Больной выписан из стационара на 36-й день после крупноочагового инфаркта миокарда. Спустя полгода вновь появились боли за грудиной на 5 - 10 мин, при обычной небольшой физической нагрузке (подъёме на 1-й этаж, ходьбе около 100 м), выполняемой в обычном темпе. Выберите оптимальное лечение.
Ответ: аспирин, статины, ингибиторы АПФ, антиангинальные препараты, проведение ангиографии
236. Больной 57 лет, в течение 3 лет страдает стенокардией напряжения, принимает антиангинальные средства ( атенолол 50 мг/сутки, нитраты). На фоне повышенных физических нагрузок приступы стенокардии участились, с вечера развился затяжной приступ, с выраженным болевым синдромом, АД резко снизилось, холодный липкий пот. Выберите правильный вариант тактики ведения данного больного на догоспитальном этапе:
Ответ: дать разжевать аспирин, снять ЭКГ, госпитализировать, провести коронарографию
237. Больной 64 года, перенес трансмуральный инфаркт миокарда месяц назад. Получает лекарственную терапию ( бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, нитраты). На этом фоне, через месяц вновь появились приступы стенокардии, пациент увеличил дозу нитратов ( кардикет до 60 мг/сутки), однако эффект был кратковременный и незначительный. Какова правильная тактика ведения данного больного:
Ответ: направить больного на коронарографию для решения вопроса о методах реваскуляризации
238. У больного 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии. Выберите тактику ведения:
Ответ: ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию, провести коронарографию.
239. У больного 72 лет, после перенесенного 7 месяцев назад инфаркта миокарда появились признаки сердечной недостаточности: одышка при минимальной физической нагрузке, слабость, постоянная тахикардия, неделю назад присоединились отеки на ногах, вздутие живота. После приема фуросемида в течение 3 дней отеки уменьшились, одышка также стала меньше, но тахикардия сохраняется. После выписки из стационара больной получает аспирин и атенолол. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт миокарда на передней стенке, в стадии рубцевания, мерцательная тахиаритмия. Определите стадию и ФК тяжести СН.
Ответ: СН II B (ФК III )
240. Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки, АД 100/70мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Выберите наиболее достоверный способ исследования для подтверждения диагноза.
Ответ: проведение ЭХОКГ
241. Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки, АД 100/70мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Выберите наиболее достоверный способ исследования для подтверждения диагноза.
Ответ: проведение ЭХОКГ
242. Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на внезапно появившуюся одышку, повышение температуры тела до 37,5°С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Болеет третий день. Скорее всего, у нее:
Ответ: тромбоэмболия легочной артерии
243. Пациентка поступает по скорой помощи с жалобами на сильные головные боли, АД 240140 мм. рт. ст. Исследование сосудов глазного дна: отек дисков зрительных нервов. Анализ мочи: микрогематурия. АД и раньше было повышенным. Длительное время принимала клофелин с удовлетворительным эффектом. Последние 3 дня прекратила прием. Гипертонический криз, скорее всего вызван:
Ответ: Отказом от приема гипотензивных средств.
244. 35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке. Боль никуда не иррадиирует. АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 53 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре-состояние больной удовлетворительное, АД 12070мм.рт.ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз:
Ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия.
245. 35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5 - 10 минут. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке, боль никуда не иррадиирует. АД раньше не повышалось. Двое членов семьи, 50 и 56 лет, умерли от заболевания сердца. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм. рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Что из перечисленного наилучшим образом поможет в постановке диагноза?
Ответ: Эхокардиография.
246. Больная 73 лет, обратилась с жалобами на одышку, периодически дискомфорт в области сердца, перебои, эпизоды сердцебиения. АД на уровне 154/80 мм. рт. ст. ЧСС-82 в минуту. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. При суточном мониторировании ЭКГ - средняя чсс- 78 в минуту, ( минимальная- 58, максимальная- 147 ) . Достоверных ишемических изменений сегмента ST не выявлено. В течение всего периода мониторирования регистрировались наджелудочковые эктрасистолы, периодически частые, групповые. На этом фоне отмечены 4 эпизода коротких пароксизма фибрилляции предсердий. Выберите вариант лечебной тактики:
Ответ: c) к эналаприлу (5мг) и гипотиазиду( 25 мг) добавлен бисопролол 5 мгсутки
247. Золотой стандарт в диагностике поражений артерий сердца:
Ответ: коронарография
248. Какой доступ предпочтительнее при проведении коронарографии?
Ответ: через бедренную артерию по методу Сельдингера
249. Какой катетер обычно используются для проведения селективной коронарографии?
Ответ: катетер типа Judkins
250. что учитывают при выборе катетера для левой коронарной артерии?
Ответ: диаметр аорты
251. После многократных попыток путем смены проводников и катетеров, установить катетер в правую коронарную артерию не удалось, ваши действия?
Ответ: выполнить полуселективную коронарографию
252. Показание к проведению коронарографии:
Ответ: все перечисленное
253. Согласно рандомизированным исследованиям Аспирин снижает смертность у больных с ИБС?
Ответ: Снижает на 45%
254. какие препараты следует назначить для снижения уровня холестерина? развитие атеросклероза ?
Ответ: статины
255. Какой медикаментозные препараты используют для подготовки пациента к стентированию коронарных артерии
Ответ: плавикс
256. Какая дозировка используется антиагреганта "плавикс" в предоперационном периоде в экстренной ситуации
Ответ: 1 таб. в день в течений 4 дней
257. Выберите оптимальный вариант исползования интиагрегантов (плавикс и ацетилсалициловая кислота) при стентировании сосудов
Ответ: плавикс + аспирин
258. Какие из коронарных артерии наиболее часто подвергается транслюминальной ангиопластике и стентированию
Ответ: передняя межжелудочковая
259. Выберите проводник (коронарный), который используется для прохождения тотальных окклюзии
Ответ: Shinobi
260. Вам необходимо указать локазицию стеноза в какой из коронарных артерии является противопоказанием для проведения стентирования в большинстве случаев
Ответ: основной ствол левой коронарной
261. Укажите особенности коронарных артерии больных "диабетом
Ответ: мелкие извитые артерии, с хроническим воспалением интимы
262. Вам необходимо выбрать баллон, который использоваться для предиллатации
Ответ: короче, чем стент
263. Вам необходимо указать наименьший диаметр сосуда или артерии на который возможно проведения стентирования
Ответ: 2,25 мм
264. противопоказание для проведения прямого стентирования без предварительной прадиллатации
Ответ: нестабильная бляшка
265. Вам необходимо указать при каком % стенозирования артерии появляются симптомы у пациентов
Ответ: более 60%
266. Что такое "бинарный рестеноз
Ответ: рестеноз в двух артериях
267. Вам необходимо указать причину рестеноза имеющая наибольшее клиническое значение
Ответ: неоптимальная гиперплазия
268. Что подразумевается под понятием "субтотальный" стеноз
Ответ: 95%
269. Каково должно быть соотношение "металл-артерия
Ответ: 85%-15%
270. Каким образом производится определение недостаточности аортального клапана при регургитации первой степени с помощью грудной аортографии
Ответ: при аортографии выявляется контрастирование выводного отдела на протяжении 2-3 сердечных циклов
271. какие преимущества отличают стентирование стенозированных артерий от ТБА
Ответ: предотвращает рестеноз
272. В каких возрастных группах можно использовать ТБА для устранения клапанного стеноза легочной артерии?
Ответ: во всех возрастных группах, включая новорожденных
273. В каких случаях производится чрескатетерная тромбэкстракция?
Ответ: в случае дистальной эмболизации во время РЭХВ
274. Какой длины катетер используется для проведения коронарографии?
Ответ: 120см.
275. Требования, предъявляемые к проводниковому катетеру?
Ответ: все вышеперечисленное
276. Какой длины нужны проводники для смены баллонных катетеров с центральным просветом во время РЭХВ?
Ответ: 240-280см.
277. Какой длины нужны проводники для быстрой смены монорельсовых баллонных катетеров во время ТБА коронарных артерий?
Ответ: 120-150см.
278. Укажите когда показана экстренная дефибрилляция?
Ответ: пароксизм мерцательной аритмии, сопровождающийся отеком легких
279. Наиболее точный метод диагностики поражения артерий сердца:
Ответ: коронарография
280. Кровоснабжения сердца осуществляется по следующим артериям:
Ответ: левая и правая коронарная артерии
281. Назовите место отхождения коронарных артерий:
Ответ: от грудной аорты выше отхождения полулунных клапанов
282. В какую фазу работы сердца происходит заполнение коронарных артерий:
Ответ: в диастолу
283. Какие типы коронарного кровоснабжения существуют?
Ответ: правый, левый, сбалансированный
284. Как определяется тип коронарного кровоснабжения?
Ответ: по отхождению задней межжелудочковой артерии
285. Коронарография проводится:
Ответ: в рентгеноперационной
286. На какой установке проводится коронарография?
Ответ: на ангиографической установке
287. Какой доступ используют для проведения коронарографии?
Ответ: через бедренную артерию по методу Сельдингера
288. Какой катетер обычно используются для проведения селективной коронарографии?
Ответ: катетер типа Judkins
289. От чего зависит выбор размера плечика катетера для левой коронарной артерии?
Ответ: от диаметра аорты
290. Что вводится в коронарные артерии для получения снимков?
Ответ: контрастное вещество
291. Укажите верное утверждение:
Ответ: диагностический катетер для проведения коронарографии вводится по проводнику до луковицы аорты, затем проводник извлекается, катетер устанавливается в устье коронарной артерии
292. После многократных попыток путем смены проводников и катетеров, установить катетер в правую коронарную артерию не удалось, ваши действия?
Ответ: выполнить полуселективную коронарографию путем введения контраста в грудной отдел аорты
293. Что такое дискретный стеноз?
Ответ: непродолжительное сужение коронарной артерии
294. Что такое тандемный стеноз?
Ответ: два стеноза расположенные рядом
295. Какое сужение является гемодинамически значимым?
Ответ: стеноз 80%
296. Какое сужение является гемодинамически незначимым?
Ответ: стеноз 50%
297. Что вы понимаете под гемодинамически значимым стенозом?
Ответ: сужение коронарной артерии более 50%
298. От какой артерии отходит ветвь синусового узла?
Ответ: от правой коронарной артерии
299. Какую информацию можно получить при выполнении коронарографии?
Ответ: все вышеперечисленное
300. Какой тип коронарного кровоснабжения встречается чаще всего?
Ответ: правый
301. Какую информацию можно получить при выполнении вентрикулографии?
Ответ: все вышеперечисленное
302. Абсолютным противопоказанием для проведения коронарографии является:
Ответ: непереносимость контрастного вещества
303. Происхождения названия "стент"?
Ответ: По фамилии анг. Стоматолога Ч. Стента
304. При каком поражении коронарных артерии не желательно стентирование пораженных артерии?
Ответ: При поражении ствола ЛКА и малом диаметре (менее 2,0мм) пораженной артерии.
305. Какой из перечисленных факторов является относительным противопоказанием к стентированию коронарных артерии?
Ответ: аневризма левого желудочка
306. Когда и кем было впервые в мире применен стент больному с диагнозом ИБС?
Ответ: В Тулузе (Франция) в 1986г. Жак Пуэль и Ульрих Зигварт.
307. Кто впервые выполнил баллонную ангиопластику коронарных артерии?
Ответ: Швейцарский кардиолог Андреас Грюнтциг
308. Какой катетер используют при стентировании коронарных артерии?
Ответ: Катетер типа Judkins Diagnostic.
309. Какое осложнение может возникнуть во время правой коронарографии при вклинении катетера в артерию
Ответ: Нарушение ритма сердца провоцирующих фибрилляцию желудочков.
310. По какой коронарной артерии ориентируются, при определении типа коронарного кровоснабжения.
Ответ: По задней межжелудочковой артерии.
311. Какое определение верно для ИБС:
Ответ: Несоответствие между потребностью и доставкой кислорода миокарду.
312. .Повышение какого лабораторного показателя является наиболее специфичным при развитии ОИМ:
Ответ: Тропонин.
313. Верно ли следующее утверждение:
Ответ: Все ответы верны.
314. Появление голосистолического шума над верхушкой сердца одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью характерно
Ответ: для отрыва сосочковой мышцы
315. Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны
Ответ: для недостаточности аортального клапана
316. Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является
Ответ: нет правильного ответа
317. Какие препараты относятся к антиангинальным препаратам
Ответ: нитраты, в-блокаторы, антагонисты кальция
318. Какие препараты обладают гипотензивным действием
Ответ: все перечисленные
319. Какие препараты обладают антиагрегантным свойством
Ответ: нет правильного ответа
320. Каковы наиболее классические Эхо-КГ признаки гипертрофической обструктивной кардиомиопатии:
Ответ: ассиметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки
321. Что из перечисленного является противопоказанием к проведению ЭКГ-теста с физической нагрузкой:
Ответ: острый инфаркт миокарда ( мене 48-72 часов)
322. (В)Что является показанием для прекращения проведения ЭКГ-теста с физической нагрузкой:
Ответ: Ишемическая депрессия сегмента ST более 3 мм
323. . Как рассчитывается Фракция выброса (ФВ) левого желудочка
Ответ: отношение (УО) (КДО)
324. Какова величина центрального венозного давления (цвд) в норме
Ответ: 5-12см.вод.ст.
325. Стеноз устья аорты приводит
Ответ: к повышению систолического давления в левом желудочке
326. Экстренная реверсия синусового ритма у больного с пароксизмом фибрилляции предсердий показана в случае:
Ответ: выраженных нарастающих гемодинамических нарушений
327. Которое из следующих утверждений относительно результатов лечения АГ является верным:
Ответ: лечение АГ уменьшает частоту инсультов и ИБС
328. При развитии АГ происходит
Ответ: все перечисленное
329. Наиболее характерным для стенокардии является:
Ответ: загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более при нагрузке
330. Наибольшее значение при определении риска развития инфаркта миокарда у больного со стенокардией напряжения имеет
Ответ: снижение толерантности к физической нагрузке
331. Для стенокардии Принцметала характерны все перечисленные признаки, кроме
Ответ: появления болей при нагрузке
332. Непосредственной причиной возникновения приступа стенокардии может быть
Ответ: физическая нагрузка
333. Острый коронарный синдром включает в себя все, кроме
Ответ: стабильная стенокардия
334. Наиболее достоверным серологическим маркером инфаркта миокарда является
Ответ: повышение уровня Tn I и|или Tn T в течение первых суток
335. Какое лечебное вмешательство является наиболее эффективным для прогноза при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в первые 12 часов:
Ответ: фибринолитическая терапия
336. При синусовой брадикардии на фоне острого инфаркта миокарда лечение следует начинать
Ответ: с внутривенного введения 0.5-1 мг атропина
337. К ранним осложнениям инфаркта миокарда все относятся, кроме
Ответ: фибрилляция желудочков
338. Синдром реперфузии - это
Ответ: симптомокомплекс, сопровождающий восстановление кровотока по тромбированной коронарной артерии
339. Какие виды лечения позволяют восстановить кровоток в бассейне пораженной артерии:
Ответ: нет правильного ответа
340. Что из перечисленного является противопоказанием к тромболитической терапии при ИМ:
Ответ: подозрение на расслаивающую аневризму аорты
341. Какой из перечисленных симптомов или физикальных признаков наиболее характерен для левожелудочковой недостаточности:
Ответ: Ортопное
342. Признаки правожелудочковой недостаточности
при малом сердце и отсутствии верхушечного толчка характерны:
Ответ: для констриктивного перикардита
343. Систолический шум при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии похож на шум, возникающий
Ответ: при стенозе устья аорты
344. При дилатационной кардиомиопатии отмечается
Ответ: все перечисленное
345. После имплантации митрального протеза терапия антикоагулянтами непрямого действия проводится
Ответ: пожизненно
346. Выберите вариант лечения для вторичной профилактики ИМ:
Ответ: Бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, статины.
347. Какой уровень МНО является адекватным для большинства состояний, требующих назначения варфарина:
Ответ: 2,0-3,0
348. Как купируется желудочковая тахикардия при стабильной гемодинамике:
Ответ: внутривенное введение лидокаина
349. Показанием к проведению аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни сердца является:
Ответ: правильный ответ А и Б.
350. Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является
Ответ: подъем сегмента ST
351. Неотложная терапия отека легких при митральном стенозе и синусовом ритме включает применение
Ответ: верно А и В
352. Кардиотоксичность рентгеноконтрастных препаратов проявляется
Ответ: верны А),В)
353. Анестезиологическое сопровождение во время ангиопластики коронарных артерий необходимо для
Ответ: все ответы верны
354. Для устранения и предотвращения спазма коронарных артерий во время ангиопластики проводят непрерывную инфузию нитроглицерина со скоростью
Ответ: 100 мкг/мин
355. Непосредственно перед основным этапом ангиопластики со стентированием коронарных артерий необходимо ввести гепарин из расчета
Ответ: 150 ед на кг. веса
356. Адекватной гемодилюции при коронарной ангиопластике добивались инфузией
Ответ: растворов гидроксикрахмала
357. Для профилактики тромбообразовани во время коронарной ангиопластики необходимо поддерживать АВС на уровне
Ответ: 300 - 400 сек
358. .оказание к экстренному стентированию коронарных артерий:
Ответ: ОКС с подъемом сегмента ST
359. У больного после имплантации стента с лекарственным покрытием, указать возможные сроки проведения плановой некардиологической операции :
Ответ: Возможно через 1 год
360. факторы риска развития ИБС:
Ответ: Артериальная гипертония , Сахарный диабет, Дислипидемия.
361. Показания для установки двужелудочкого водителя ритма (Синхронизирующая терапия)
Ответ: Дилатационная кардиомиопатия + расширение комплекса QRS
362. Показания для установки Кардиовертера Дефибрилятора
Ответ: ГКМП с обструкцией выходного отдела левого желудочка, по анамнезу случаи внезапной смерти у родственников.
363. Показания для установки Кардиовертера Дефибрилятора
Ответ: Документально зафиксированные пароксизмы наджелудочковой тахикардии
364. Показание к проведению коронарографии:
Ответ: Верно 2 и 3
365. Согласно рандомизированным исследованиям Аспирин снижает смертность у больных с ИБС?
Ответ: Снижает на 45%
366. Согласно рандомизированным исследованиям Статины снижают смертность у больных с ИБС?
Ответ: Снижают на 30%
367. Назначение каких препаратов тормозит развитие атеросклероза ?
Ответ: статины
368. При первичной профилактике атеросклероза ЛПНП надо снижать до
Ответ: 70 mg/ dL
369. При проведении стентирования у больных с ОКС с подъемом сегмента ST :
Ответ: открываем только инфаркт зависимую артерию
370. При кардиогенном шоке у больных с ИМ особенности проведения стентирования?
Ответ: Открываем все артерии с гемодинамически значимыми стенозами
371. Препараты используемые при проведении сцинтиграфии миокарда?
Ответ: Верно 1и 2
372. Что относится к ранним механическим осложнением Инфаркта миокарда?
Ответ: Разрыв папиллярных мышц
373. В каком режиме съемки проводится коронарография?
Ответ: DА
374. В какой проекции необходимо проводить левую вентрикулографию, для правильной интерпретации и получения достоверных данных?
Ответ: RAO 30%
375. Количество контрастного вещества и скорость его введения при вентрикулографии?
Ответ: 40мл, скорость 10мл/с
376. В каком из перечисленных случаев показано стентирование коронарных артерий?
Ответ: дискретный стеноз проксимальной трети огибающей артерии 90%
377. Каким свойством обладает лекарственное покрытие стента?
Ответ: тормозит чрезмерную пролиферацию неоинтимы
378. Какое утверждение верно?
Ответ: коронарный проводник проводится максимально дистальнее пораженного сегмента
379. Какие осложнения могут возникнуть при проведении коронарографии и стентирования?
Ответ: все вышеперечисленное
380. На контрольной коронарографии после установки стента в ПМЖВ, выявлена диссекция проксимальнее установленного стента. Ваши действия:
Ответ: в зоне диссекции необходимо установить стент
381. При каком из перечисленных доступов для проведения коронарографии используется катетер Зонса?
Ответ: плечевой
382. что такое рестеноз?
Ответ: повторное сужение сосуда в оперированной зоне
383. На каком сроке чаще всего возникает рестеноз?
Ответ: в первые 3-6 месяцев
384. Каков механизм рестеноза?
Ответ: гиперплазия интимы
385. предикторами рестеноза можно считать все кроме
Ответ: стабильная стенокардия IIФК
386. какое из утверждений верно?
Ответ: Чем меньше диаметр стента и сосуда, в который он имплантируется, тем больше вероятность тромбирования и возникновения рестеноза
387. Относительный успех стентирования может быть ниже
Ответ: в сосудах с диаметром менее 2,5 мм.
388. Что является лучшим средством профилактики тромбоза стента?
Ответ: комбинация аспирин+ клопидогрель
389. При проведении контрольной коронарографии после установки стента, выявлен спазм коронарной артерии. Ваши действия:
Ответ: ввести внутрикоронарно перлинганит
390. Что такое миокардиальный мостик?
Ответ: участок коронарной артерии, проходящий в тоще миокарда
391. Что такое крюк Шеппарда?
Ответ: изгиб ПКА в проксимальном сегменте в виде крючка
392. Что такое Х-синдром?
Ответ: танднемный стеноз коронарной артерии
393. При каком заболевании встечается Х-синдром?
Ответ: сахарный диабет
394. При проведении коронарографии, выявлен стеноз в проксимальном сегменте ПМЖВ - 20%. Ваши действия?
Ответ: медикаментозное лечение+ контрольная коронарография через 6 мес.
395. У больного А., 38 лет на коронарографии выявлен стеноз ствола ЛКА 80%, а также стеноз ПМЖВ 90%. Ваши действия?
Ответ: больному показано проведение АКШ
396. У больного на коронарографии выявлено: стеноз проксимального сегмента ПМЖВ - 70%, стеноз ОА 60%, субокклюзия ПКА. Ваши действия?
Ответ: проводится стентирование ПКА, а затем устанавливаются стенты в ПМЖВ и ОА
397. У больного на коронарографии выявлена окклюзия ПМЖВ, дистальное русло контрастируется через коллатерали, а также аневризма на вентрикулографии. Ваши действия?
Ответ: больному показано АКШ
398. У больного во время проведения стентирования коронарной артерии, развилась фибрилляция желудочков. Ваши действия?
Ответ: продолжить манипуляции
399. Как может заполнятся дистальное русло окклюзированной артерии?
Ответ: все вышеперечисленные варианты могут встречаться
400. Для раскрытия баллона в просвете коронарной артерии, чем его заполняют?
Ответ: контрастным веществом
401. Что такое стент?
Ответ: трубчатый каркас из сплава металла
402. Какое контрастное вещество используется при коронарографии?
Ответ: неводорастворимое
403. Какое контрастное вещество по данным проведенных рандомизированных исследований, является менее токсичным для пациента и рекомендовано применять у больных с почечной недостаточностью?
Ответ: визипак
404. В какой комбинации используются антиагреганты при стентировании сосудов?
Ответ: плавикс+аспирин
405. Абсолютные противопоказания к проведению планового эндоваскулярного оперативного вмешательства?
Ответ: выраженная печеночная и почечная недостаточность
406. Когда был установлен первый в мире стент?
Ответ: 1987г
407. Когда был создан первый стент с лекарственным покрытием?
Ответ: 2001г.
408. Какая из коронарных артерий наиболее часто подвергается ангиопластике и стентированию?
Ответ: передняя межжелудочковая артерия
409. Увеличивается ли диаметр стента при перераздутии баллона выше номинала, указанного на упакова)нет
Ответ: возможно, но незначительно
410. Локализация стеноза в какой из коронарных артерий в большинстве случаев является противопоказанием для проведения стентирования?
Ответ: основной ствол коронарной артерии
411. возможно ли применение ТБА и стентирования стенозированного основного ствола левой коронарной артерии у больных ИБС?
Ответ: да
412. Что является противопоказанием для стентирования основного ствола левой коронарной артерии?
Ответ: наличие сопутствующего мультифокального поражения коронарных артерий
413. Наилучшие результаты стентирования основного ствола левой коронарной артерии
Ответ: у больных со стабильной стенокардией
414. Когда восстановление кровотока в инфаркт зависимой артерии после имплантации стента не позволяет добиться адекватной перфузии миокарда?
Ответ: в связи с феноменом no-reflow
415. Показано ли стентирование и ТБА коронарных артерий при нестабильной стенокардии?
Ответ: является одним из эффективных методов в лечении
416. Какие стенты используются в эндоваскулярной хирургии в настоящее время?
Ответ: саморассасывающиеся стенты
417. Возможно ли проводить субинтимальную реканализацию в лечении протяженных артериальных окклюзий?
Ответ: применяется в ряде клиник
418. Кто основоположник метода коронарографии?
Ответ: М. Джадкинс
419. Кто в 1956г за внедрение катетерных методов диагностики удостоены нобелевской премии?
Ответ: Форсманн, Курнан и Ричардс
420. Когда появился первый в мире стент с лекарственным покрытием Cypher (Johnson & Johnson, Cordis)?
Ответ: 2003г.
421. Первая прямая атерэктомия из просвета коронарной артерии с помощью оригинального катетера-ножа было выполнено?
Ответ: Д. Симпсоном
422. Самым главным преимуществом стентирования от аорто-коронарного шунтирования является?
Ответ: имеется возможность многократного применения методики
423. Кто в 1964г. разработал чрескожную баллонную ангиопластику коронарных артерии?
Ответ: Чарльз Доттер
424. Кто является основоположником коронарной ангиопластики?
Ответ: А. Грюнтциг
425. Кто впервые применил коронарный металлический -эндопротез (стент) у человека
Ответ: Ж. Пюэль (Puel)
426. Какой тип коронарного кровоснабжения наиболее распространенный?
Ответ: Правый тип
427. Чем отличается стент с лекарственным покрытием от стента без покрытия?
Ответ: Наличием лекарственного вещества тормозящий рост неоинтимы артерии
428. Какое наиболее частое осложнение возникает при применении стентов без лекарственного покрытия?
Ответ: Рестеноз (инстентстенозы) и поздние тромбозы коронарных артерии.
429. В 1930г. Первым катетеризировал сердце для расчета минутного объема кровообращения?
Ответ: Клеин
430. Основная причина рестеноза (инстентстеноза)?
Ответ: Местная неоинтимальная пролиферация в ответ на повреждения катетерами интимы.
431. Какие осложнения возможны при стентировании коронарных артерии
Ответ: все ответы правильны
432. Противопоказанием к стентированию коронарных артерии относится
Ответ: все ответы правильны
433. Перед использованием лучевого доступа для коронарографии, нужно провести?
Ответ: Тест Аллена
434. Абсолютное противопоказания к использованию лучевого доступа?
Ответ: верно а,б
435. Абсолютное противопоказания к использованию лучевого доступа?
Ответ: все ответы правильны
436. Какова тактика при наличии рестеноза в стенте, если коронарная артерия в диаметре составляет более 3,0мм?
Ответ: Имплантация нового стента в рестенозированный стент
437. Тактика при разрыве коронарной артерии во время баллонной ангиопластики?
Ответ: пережатие баллонным катетером, и имплантация стент-графта с последующим АКШ
438. Для коронарографии с помощью лучевого доступа, тест Алена проводят для определения?
Ответ: Наличия адекватного коллатерального кровотока в кисти
439. Какая должна быть профилактика у больных склонных к аллергическим реакциям перед проведением чрескожных коронарных вмешательств?
Ответ: ГКС по 40 мг в течении 3-х дней перед вмешательством
440. Укажите зоны кровоснабжения Передней Нисходящей артерии:
Ответ: Передняя, боковая , стенки миокарда Левого желудочка сердца и верхняя часть межжелудочковой перегородки.
441. Укажите зоны кровоснабжения правой коронарной артерии?
Ответ: Правый желудочек, Нижняя и боковая стенки миокарда Левого желудочка нижняя часть межжелудочковой перегородки
442. Укажите зоны кровоснабжения Огибающей артерии?
Ответ: нижняя и боковая стенки миокарда Левого желудочка.
443. Абсолютная показания для имплантации ЭКС?
Ответ: С-м Фредерика
444. Показание для имплантации ЭКС?
Ответ: АВ блокада Ш степени
445. У больного Инфаркт миокарда с з.Q нижней стенки левого желудочка? Болевой синдром около 2-х часов назад?
Ответ: Начать терапию с В блокаторов.
446. Укажите нагрузочную дозу клопидогреля у больного с Q Инфарктом миокарда перед проведением чрескожного транслюминального вмешательства в экстренном порядке :
Ответ: 600 мг
447. Классификация стадий кровенаполнения венечных артерий по ТIMI. Определите, что соответствует ТIMI 3?
Ответ: Быстрое антерогдное заполнение и выведение контрастного вещества
448. Классификация стадий кровенаполнения венечных артерий по ТIMI. Определите, что соответствует ТIMI 2?
Ответ: Замедление , но полное заполнение контрастным веществом дистальных сосудов
449. Классификация стадий кровенаполнения венечных артерий по ТIMI. Определите, что соответствует ТIMI 1?
.
Ответ: Замедление и не полное заполнение контрастным веществом дистальных сосудов
450. Классификация стадий кровенаполнения венечных артерий по ТIMI. Определите, что соответствует ТIMI 0.
Ответ: Быстрое антерогдное заполнение и выведение контрастного вещества
451. В течении какого времени больному необходим прием клопидогреля, после имплантациии стента с лекарственным покрытием в коронарные артерии.
Ответ: В течении 2-х и более лет
452. В течении какого времени больному необходим прием клопидогреля, после имплантации простого стента в коронарные артерии.
Ответ: В течении 6 месяцев.
453. В течении какого времени больному необходим прием клопидогреля, после проведения планового Аортокоронарного шунтирование.
Ответ: Нет необходимости в назначении
454. Подберите оптимальное лечение у больных с ИБС после стентирования.
Ответ: Аспирин, статины, клопидогрель.
455. Женщина 34 года. Жалобы на колющие боли в левой половине грудной клетки, появившиеся в течении 2-х суток, усиливающиеся на глубине вдоха. Имеется болезненность при пальпации левой половины грудной клетки.
По ЭКГ нома. Ваши действия ?
Ответ: Направить больную на нагрузочные пробы.
456. Женщина 34 года. Жалобы на колющие боли в левой половине грудной клетки, появившиеся в течении 2-х суток, усиливающиеся на глубине вдоха. Имеется болезненность при пальпации левой половины грудной клетки.
По ЭКГ нома. Нагрузочные пробы отрицательные.
Ваши действия ?
Ответ: Направить на консультацию к невропатологу.
457. Женщина 34 года. Жалобы на колющие боли в левой половине грудной клетки, появившиеся в течении 2-х суток, усиливающиеся на глубине вдоха. Имеется болезненность при пальпации левой половины грудной клетки.
По ЭКГ нома. Нагрузочные пробы отрицательные.
Поставьте диагноз?
Ответ: Межреберная невралгия.
458. Мужчина 45л. Жалобы на сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, одышка при незначительной физической нагрузки. Данные жалобы появились в течении 1-го месяца. Сопутствующая патология Артериальная гипертония в течении нескольких лет. При обследовании выявлено : ЭКГ без особенностей. Гиперлипидемия. При проведении Эхо КГ под нагрузкой выявлена гипокинезия передне-перегородочной стенки миокарда ЛЖ.
Поставьте диагноз:
Ответ: ИБС Впервые возникшая стенокардия.
459. Мужчина 45л. Жалобы на сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, одышка при незначительной физической нагрузки. Данные жалобы появились в течении 1-го месяца. Сопутствующая патология Артериальная гипертония в течении нескольких лет. При обследовании выявлено : ЭКГ без особенностей. Гиперлипидемия. При проведении Эхо КГ под нагрузкой выявлена гипокинезия передне-перегородочной стенки миокарда ЛЖ. Больному выполнена селективная коронарография выявлено: Стеноз 80% Передней нисходящей артерии( ПНА), Стеноз огибающей артерии 40% .
Ваша тактика:
Ответ: Провести ЧТКА со стентированием ПНА.
460. Мужчина 53г. ИБС в течении 1-го года. Наблюдался у кардиолога по месту жительства. Ухудшения состояния в течении 2-х месяцев в виде учащения приступов стенокардии, снижения толерантности к физической нагрузке. При проведении селективной коронарографии выявлено: Стеноз Правой коронарной артерии 90 %.
Ваши действия:
Ответ: выполнить ЧТКА со стентированием правой коронарной артерии.
461. Мужчина 53г. ИБС в течении 1-го года. Наблюдался у кардиолога по месту жительства. Ухудшения состояния в течении 2-х месяцев в виде учащения приступов стенокардии, снижения толерантности к физической нагрузке. При проведении селективной коронарографии выявлено: Стеноз Правой коронарной артерии 90 %.
Выполнено ЧТКА со стентированием правой коронарной артерии.
Ваши рекомендации:
Ответ: Аспирин, статины, клопидогрель.
462. Мужчина 53г. ИБС в течении 1-го года. Наблюдался у кардиолога по месту жительства. Ухудшения состояния в течении 2-х месяцев в виде учащения приступов стенокардии, снижения толерантности к физической нагрузке. При проведении селективной коронарографии выявлено: Стеноз Правой коронарной артерии 90 %.
Выполнено ЧТКА с иплантацией стента с лекарственным покрытием- правой коронарной артерии.
Ваши рекомендации:
Ответ: Клопидогрель 75мг в течении 2-х лет
463. Что такое с-м " Станинга":
Ответ: " Оглушенный миокард" .
464. Ваша тактика у больного с ОКС с подъемом сегмента ST а ЭКГ в II, Ш, FVF:
.
Ответ: Дать таб. Аспирина 300 мг, Госпитализировать, с последующим решением вопроса о проведении реваскуляризации.
465. Противопоказание к проведению тромболитической терапии :
Ответ: Инсульт по ишемическому типу в анамнезе в течении 2-х месяцев.
466. Коронарография проводится под анестезией ?
Ответ: Местным обезболиванием.
467. Поздний тромбоз коронарных артерий более характерен при каких вмешательствах?
Ответ: Имплантация стента с лекарственным покрытием
468. Больший процент рестенозов при вмешательствах на коронарных артериях дают.
Ответ: Стенты без лекарственного покрытия
469. симптомы постэмболизационного синдрома:
Ответ: лихорадка и артралгии
470. У больного с острым Инфарктом миокарда с з.Q, возникшим в первые 6 часов оптимальное лечение.
Ответ: Проведение экстренного коронарного вмешательства методом ЧТКА.
471. Больная женщина 65 лет с Дз: ИБС стабильной стенокардией Ш ФК. Сопутствующий диагноз Сахарный диабет 2 типа. средней степени тяжести. На коронарографии выявлено стеноз правой коронарной артерии 90 %. Подберите оптимальный метод лечения.
Ответ: Имплантация стента с лекарственным покрытием
472. Больная женщина 65 лет с Дз: ИБС стабильной стенокардией Ш ФК. Сопутствующий диагноз Сахарный диабет 2 типа. средней степени тяжести. На коронарографии выявлено стеноз передней нисходящей артерии 90 %. Подберите оптимальный метод лечения.
Ответ: Аортокоронарное шунтирование.
473. (В). У больного 34 лет на коронарографии выявлено стеноз короткого ствола ЛКА 55%
Подберите оптимальный метод лечения.
Ответ: Аортокоронарное шунтирование.
474. Метод выбора хирургического лечения при Окклюзии Передней нисходящей артерии, в случай неудачи ее реконализации методом ТБА
Ответ: Маммарокоронарное шунтирование на работающем сердце
475. Что такое "бинарный рестеноз"
Ответ: рестеноз более 50%
476. причина рестеноза имеющая наиболее клиническое значение
Ответ: неоптимальная гиперплазия
477. (В). Какой стеноз называется "субтотальным"
Ответ: 95%
478. Каково должно быть соотношение "металл-артерия"
Ответ: 85%-15%
479. На какую стадию клеточного цикла воздействует лекарственное вещество, оказывая цитостатическое действие
Ответ: фаза М
480. АКГ диагностика недостаточности митрального клапана
Ответ: при введении контраста в полость левого желудочка определяется контрастирование левого предсердия
481. Кто впервые провел чрескожное транслюминарное лечение периферического атеросклероза в 1964 году
Ответ: Чарльз Дотер
482. Вам необходимо указать причину рестеноза имеющая наибольшее клиническое значение.
Ответ: неоптимальная гиперплазия
483. факторы развития риска сердечно-сосудистых заболеваний
Ответ: курение
484. факторы развития риска сердечно-сосудистых заболеваний
Ответ: все перечисленное
485. Что относится к поздним осложнениям инфаркта миокарда
Ответ: ХСН
486. Что относится к поздним осложнениям инфаркта миокарда
Ответ: Синдром Дресслера
487. Сколько функциональных классов имеется при стабильной стенокардии
Ответ: нет правильного ответа
488. К противопоказаниям для проведения плановой коронарографии относится все, кроме:
Ответ: высокое, нестабильное АД
489. К противопоказаниям для проведения плановой коронарографии относится все, кроме:
Ответ: обострение язвенной болезни
490. Какие препараты относят к антикоагулянтам
Ответ: эноксипарин
491. Что относится к антитромбоцитарной терапии
Ответ: клопигрель
492. К острому коронарному синдрому относят:
Ответ: все правильно
493. К острому коронарному синдрому относят:
Ответ: не Q образующий инфаркт миокарда
494. Что приводит к тампонаде сердца:
Ответ: Разрыв миокарда желудочков
495. Что приводит к тампонаде сердца:
Ответ: Гипотиреоз
496. Что приводит к тампонаде сердца:
Ответ: Гипотиреоз
497. Что приводит к тампонаде сердца:
Ответ: Злокачественные новообразования
498. Что приводит к тампонаде сердца:
Ответ: На фоне антикоагулянтной терапии
499. Что приводит к тампонаде сердца:
Ответ: Кардиохирургическое вмешательство
500. У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах. Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает следующий клинический симптом:
Ответ: кратковременные эпизоды потери сознания
501. Мужчина 47 лет в течение последних нескольких месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при быстрой ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 2-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как
Ответ: стабильная стенокардия напряжения
502. Больной 50 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина, АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях.
Наиболее вероятный диагноз
Ответ: вариантная стенокардия
503. Женщина 30 лет страдает митральным стенозом. В период беременности при сроке 8 месяцев появились рецидивирующие отеки легких. Наиболее рациональное вмешательство:
Ответ: неотложная комиссуротомия
504. Мужчина 55 лет на протяжении двух недель жалуется на тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ. При обследовании выявляются приглушенность сердечных тонов, снижение на вдохе на 25 мм рт. ст. пульсового давления. Наиболее вероятный диагноз:
Ответ: экссудативный (выпотной) перикардит
505. Больной выписан из стационара на 36-й день после крупноочагового инфаркта миокарда. Спустя полгода вновь появились боли за грудиной на 5 - 10 мин, при обычной небольшой физической нагрузке (подъёме на 1-й этаж, ходьбе около 100 м), выполняемой в обычном темпе. Выберите оптимальное лечение.
Ответ: аспирин, статины, ингибиторы АПФ, антиангинальные препараты, проведение ангиографии
506. Больной 57 лет, в течение 3 лет страдает стенокардией напряжения, принимает антиангинальные средства ( атенолол 50 мг/сутки, нитраты). На фоне повышенных физических нагрузок приступы стенокардии участились, с вечера развился затяжной приступ, с выраженным болевым синдромом, АД резко снизилось, холодный липкий пот. Выберите правильный вариант тактики ведения данного больного на догоспитальном этапе:
Ответ: дать разжевать аспирин, снять ЭКГ, госпитализировать, провести коронарографию
507. Больной 64 года, перенес трансмуральный инфаркт миокарда месяц назад. Получает лекарственную терапию ( бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, нитраты). На этом фоне, через месяц вновь появились приступы стенокардии, пациент увеличил дозу нитратов ( кардикет до 60 мг/сутки), однако эффект был кратковременный и незначительный. Какова правильная тактика ведения данного больного:
Ответ: направить больного на коронарографию для решения вопроса о методах реваскуляризации
508. У больного 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии. Выберите тактику ведения:
Ответ: ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию, провести коронарографию.
509. У больного 72 лет, после перенесенного 7 месяцев назад инфаркта миокарда появились признаки сердечной недостаточности: одышка при минимальной физической нагрузке, слабость, постоянная тахикардия, неделю назад присоединились отеки на ногах, вздутие живота. После приема фуросемида в течение 3 дней отеки уменьшились, одышка также стала меньше, но тахикардия сохраняется. После выписки из стационара больной получает аспирин и атенолол. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт миокарда на передней стенке, в стадии рубцевания, мерцательная тахиаритмия. Определите стадию и ФК тяжести СН.
Ответ: СН II B (ФК III )
510. Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки, АД 100/70мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Выберите наиболее достоверный способ исследования для подтверждения диагноза.
Ответ: проведение ЭХОКГ
511. Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки, АД 100/70мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Выберите наиболее достоверный способ исследования для подтверждения диагноза.
Ответ: проведение ЭХОКГ
512. Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на внезапно появившуюся одышку, повышение температуры тела до 37,5°С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Болеет третий день. Скорее всего, у нее:
Ответ: тромбоэмболия легочной артерии
513. Пациентка поступает по скорой помощи с жалобами на сильные головные боли, АД 240140 мм. рт. ст. Исследование сосудов глазного дна: отек дисков зрительных нервов. Анализ мочи: микрогематурия. АД и раньше было повышенным. Длительное время принимала клофелин с удовлетворительным эффектом. Последние 3 дня прекратила прием. Гипертонический криз, скорее всего вызван:
Ответ: Отказом от приема гипотензивных средств.
514. 35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке. Боль никуда не иррадиирует. АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 53 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре-состояние больной удовлетворительное, АД 12070мм.рт.ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз:
Ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия.
515. 35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5 - 10 минут. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке, боль никуда не иррадиирует. АД раньше не повышалось. Двое членов семьи, 50 и 56 лет, умерли от заболевания сердца. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм. рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Что из перечисленного наилучшим образом поможет в постановке диагноза?
Ответ: Эхокардиография.
516. Больная 73 лет, обратилась с жалобами на одышку, периодически дискомфорт в области сердца, перебои, эпизоды сердцебиения. АД на уровне 154/80 мм. рт. ст. ЧСС-82 в минуту. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. При суточном мониторировании ЭКГ - средняя чсс- 78 в минуту, ( минимальная- 58, максимальная- 147 ) . Достоверных ишемических изменений сегмента ST не выявлено. В течение всего периода мониторирования регистрировались наджелудочковые эктрасистолы, периодически частые, групповые. На этом фоне отмечены 4 эпизода коротких пароксизма фибрилляции предсердий. Выберите вариант лечебной тактики:
Ответ: c) к эналаприлу (5мг) и гипотиазиду( 25 мг) добавлен бисопролол 5 мгсутки
517. Золотой стандарт в диагностике поражений артерий сердца:
Ответ: коронарография
518. Какой доступ предпочтительнее при проведении коронарографии?
Ответ: через бедренную артерию по методу Сельдингера
519. Какой катетер обычно используются для проведения селективной коронарографии?
Ответ: катетер типа Judkins
520. что учитывают при выборе катетера для левой коронарной артерии?
Ответ: диаметр аорты
521. После многократных попыток путем смены проводников и катетеров, установить катетер в правую коронарную артерию не удалось, ваши действия?
Ответ: выполнить полуселективную коронарографию
522. Показание к проведению коронарографии:
Ответ: все перечисленное
523. Согласно рандомизированным исследованиям Аспирин снижает смертность у больных с ИБС?
Ответ: Снижает на 45%
524. какие препараты следует назначить для снижения уровня холестерина? развитие атеросклероза ?
Ответ: статины
525. Какой медикаментозные препараты используют для подготовки пациента к стентированию коронарных артерии
Ответ: плавикс
526. Какая дозировка используется антиагреганта "плавикс" в предоперационном периоде в экстренной ситуации
Ответ: 1 таб. в день в течений 4 дней
527. Выберите оптимальный вариант исползования интиагрегантов (плавикс и ацетилсалициловая кислота) при стентировании сосудов
Ответ: плавикс + аспирин
528. Какие из коронарных артерии наиболее часто подвергается транслюминальной ангиопластике и стентированию
Ответ: передняя межжелудочковая
529. Выберите проводник (коронарный), который используется для прохождения тотальных окклюзии
Ответ: Shinobi
530. Вам необходимо указать локазицию стеноза в какой из коронарных артерии является противопоказанием для проведения стентирования в большинстве случаев
Ответ: основной ствол левой коронарной
Пройти онлайн тестирование по данной специальности
