Тесты с ответами по специальности "Детская токсикология"
Поиск вопроса - введите или скопируйте/вставьте вопрос:
Пройти онлайн тестирование по данной специальности
Детская токсикология
1. Токсикокинетика характеризует
Ответ: все вышеперечисленное
2. Биодоступность - это :
Ответ: количество яда, достигающее системного кровотока
3. Всасывание кислых веществ максимально в
Ответ: кислой среде
4. Какие физикохимические свойства способствуют быстрому всасыванию
Ответ: жирорастворимость
5. Распределение яда в организме зависит от
Ответ: рН среды
6. Какие факторы снижают токсичность яда
Ответ: все вышеперечисленное
7. Рецепторами" токсичности являются:
Ответ: все вышеперечисленное
8. При отравлении ядами прижигающего действия промывание желудка через зонд проводится в сроки
Ответ: до 12 ч
9. Какие синдромы характерны для отравления амитриптилином
Ответ: все вышеперечисленное
10. Какой из ядов способствует истощению ацетилхолина
в пресинаптическом окончании
Ответ: яд каракурта
11. Механизм действия клофелина основан на
Ответ: нарушении высвобождения НТ
12. Каковы противопоказания для ФГС при отравлении уксусной кислотой
Ответ: ни одно из вышеперечисленного
13. Гептрал
Ответ: стимулирует II фазу биотрансформации
14. Стимуляция рвоты противопоказана при
Ответ: во всех ВП случаях
15. Каков механизм действия унитиола при отравлении
тяжелыми металлами
Ответ: изменение распределения
16. Гемосорбия предпочтительнее гемодиализа если яд
Ответ: связан с белками плазмы
17. Какой из методов детоксикации наиболее эффективен при отравлении бензодиазепинами
Ответ: энтеросорбция
18. Для этилового спирта характерно
Ответ: образование токсичных метаболитов
19. Действие каких ядов усиливается в присутствии этанола
Ответ: все вышеперечисленное
20. Какое вещество может вызвать некардиогенный отек легких
Ответ: героин
21. ФОС действуют путем
Ответ: угнетения расщепления ацетилхолина в синаптической щели
22. Промывание желудка у ребенка с отравлением в бессознательном состоянии допустимо
Ответ: после интубации трахеи
23. Подберите соответствующее средство для детей,
отравленных гепарином
Ответ: протамин сульфат
24. При отравлении какой кислотой показано назначение больших доз солей кальция?
Ответ: щавелевой
25. Противопоказанием для проведения промывания желудка является 6
Ответ: противопоказаний нет
26. При отравлении какими из перечисленных препаратов
наиболее эффективен форсированный диурез как метод детоксикоции?
1) фенобарбитал
2) этаминал-натрий
3) аминазин
4) амитрипритилин
5) этанол
6) карбофос
7) дихлорэтан
выберите правильный ответ:
Ответ: верно 1 и 5
27. Сопоставьте прозерин, эзерин с соответствующими ядами, при которых эти препараты применяются как антидоты
Ответ: амитриптилин
28. Антидотами при отравлении опиатами являются:
1) налоксон
2) пентазоцин
3) налорфин
4) дроперидол
5) нарканти
выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 1, 3 и 5
29. Сопоставьте унитиол с соответствующими ядами, при которых этот препарат применяется как антидот
Ответ: тяжелые металлы
30. Острая почечная недостаточность при отравлении уксусной эссенцией диагностируется не ранее
Ответ: 12-24 ч
31. При отравлении уксусной эссенцией наиболее
целесообразным методом удаления свободного гемоглобина является
Ответ: форсированный диурез
32. Диагноз алкогольной интоксикации может быть поставлен на основании
Ответ: потери сознания, преходящей анизокории, миофибрилляции, гиперсаливации, гипертонуса сгибательной мускулатуры, тахикардии, непроизвольного мочеиспускания и дефекации
33. Салуретики (фурасемид, кислота этакриновая, новурит) действует на уровне:
Ответ: мозговой части восходящего колена почечной петли
34. При каком уровне карбоксигемоглобина в крови у больного развивается коматозное состояние?
Ответ: на месте происшествия НЬ СО 50% и выше
35. Методы детоксикации при отравлении дихлорэтаном
и четыреххлористым углеродом включают:
1) промывание желудка через зонд
2) очищение кишечника (слабительное, фармакологическая стимуляция)
3) кишечный лаваж
4) форсированный диурез
5) операцию замещения крови
6) гемосорбцию
7) гемодиализ
8) перитонеальный диализ
выберите правильный ответ:
Ответ: верно все, кроме 5
36. Для отравления фосфорорганическими соединениями характерны
Ответ: снижение активности фермента холинэстеразы
37. Поставить диагноз бронхореи при отравлении ФОС и дифференцировать это состояние с отеком легких можно на основании:
1) тахикардии
2) брадикардии
3) миоза
4) мидриаза
5) повышения ЦВД
6) нормального или пониженного ЦВД
7) влажных хрипов над всей поверхностью легких
8) влажных хрипов над трахеей и крупными бронхами
9) наличия миофибрилляций мышц груди, голеней
10) отсутствия миофибрилляций
выберите правильный ответ:
Ответ: верно 2, 3, 6, 8, 9
38. К методам детоксикации при отравлении ФОС 111 стадии относятся:
1) промывание желудка
2) очищение кишечника
3) кишечный лаваж
4) форсированный диурез
5) гемосорбция
6) гемодиализ
7) перитонеальный диализ
8) операция замещения крови
выберите правильный ответ:
Ответ: верно все, кроме 3, 7
39. Специфической терапией при отравлении ФОС II стадии следует считать:
1) атропин в течение первых суток внутривенно
и подкожно до развития тахикардии, мидриаза, сухости слизистых
2) атропин подкожно в течение 5-6 суток под контролем пульса
3) атропин до повышения активности холинэстеразы крови
4) дипироксим или диэтиксим в течение первых суток
5) дипироксим или диэтиксим до повышения активности
холинэстеразы до 50% нормы
6) дипироксим или диэтиксим до нормализации холинэстеразы крови
выберите правильный ответ:
Ответ: верно 1, 2, 4
40. Типичными клиническими проявлениями отравления
барбитуратами являются:
1) отсутствие сознания (кома)
2) двигательное возбуждение, галлюцинации
3) миоз
4) мидриаз
5) угнетение дыхания
6) трофические расстройства кожи
7) на ЭКГ - замедление внутрижелудочковой проводимости по типу
блокады
выберите правильный ответ:
Ответ: верно все, кроме 2, 4, 7
41. При укусе змей семейства гадюковых (гадюка, гюрза) развиваются:
1) выраженный отек тканей
2) гемолиз
3) тромбо -геморрагический синдром
4) регионарный лимфаденит, лимфангоит
5) паралич мышц
6) нарушение дыхания
выберите правильный ответ:
Ответ: верно все, кроме 5, 6
42. При укусе змеи необходимо:
1) наложить жгут (если возможно)
2) выдавить или отсосать яд из раны
3) произвести разрез кожи в месте укуса для удаления яда
4) внутривенно ввести антигистаминные
5) произвести футлярную новокаиновую блокаду с адреналином
6) внутривенно или внутримышечно поливалентная
или специфическая противозмеиная сыворотка в первые 6 ч
7) внутривенно или внутримышечно поливалентная
или специфическая противозмеиная сыворотка в первые 10 ч
8) подкожно сердечные
выберите правильный ответ:
Ответ: верно все, кроме 1, 3, 6
43. Гемодиализ при острых отравлениях наиболее эффективен:
Ответ: в первые 4-6 ч
44. На все промывание желудка детям от 3 месяцев до 1 года необходимо
Ответ: 500 мл - 1 л жидкости
45. Для отравления клофелином характерно:
Ответ: брадикардия, гипотония, сонливость
46. При отравлении тяжелыми металлами (ртуть, медь, цинк, талий и др.) в желудочный зонд следует вести:
Ответ: унитиол
47. Противопоказаниями для промывания желудка с помощью назогастрального зонда являются
Ответ: противопоказаний не существует
48. При отравлении едкими щелочами или кислотами наиболее целесообразным методом удаления яда из желудка является
Ответ: аспирация содержимого желудка с помощью назогастрального зонда
49. Таблетированный яд может находиться в складках желудка в течение
Ответ: 24-48 часов
50. Выведение яда из организма в основном происходит
Ответ: через почки
51. Нарушения зрения, выраженный метаболический ацидоз и нарушение функции почек может вызвать
Ответ: метиловый спирт
52. Внутрижелудочковая блокада развивается при отравлении
Ответ: амитриптилином
53. Противопоказанием к проведению форсированного диуреза является
Ответ: экзотоксический шок
54. Методами диагностики острых отравлений на догоспитальном этапе являются
Ответ: клиническая диагностика
55. Основным методом детоксикаации на догоспитальном этапе является
Ответ: промывание желудка
56. Паралич дыхательного центра без наличия
коматозного состояния могут вызвать
Ответ: опиаты
57. К наиболее характерным симптомам отравления
атропиноподобными веществами относятся
Ответ: гиперемия кожи, галлюцинации, расширение зрачков
58. Подберите соответствующее лекарственное средство для детей, отравленных барбитуратом
Ответ: бемегрид
59. Какое вещество не рекомендуется применять для
экстренного промывания желудка при пероральном
отравлении кислотами?
Ответ: раствор гидрокарбоната натрия
60. При проведении форсированного диуреза у детей необходимо ввести:
Ответ: в 1,5 раза превышающую ФСП
61. Водную нагрузку при форсированном диурезе у ребенка 2 лет проводят введением глюкозо - солевых растворов в соотношении:
Ответ: 2:01
62. Гемодиализ наиболее эффективен при:
1) отравлении ФОС
2) отравлении грибами
3) отравлении барбитуратами длительного действия
4) отравлении солями тяжелых металлов
5) отравлении барбитуратами короткого действия
выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 3 и 4
63. При отравлении чемерицей необходимо:
1) ввести в/в или п/к атропин
2) ввести в/в или п/к эзерин
3) промыть желудок через зонд
4) ввести в/в сердечные гликозиды
5) ввести в/в алупент, новодрин
6) форсированный диурез
7) гемодиализ
выберите правильный ответ:
Ответ: верно все, кроме 2, 4, 7
64. Факторами, влияющими на сократительную способность миокарда, являются
1) механизм Франка - Старлинга
2) уровень катехоламинов
3) гипоксия
4) гиперкапния
5) состояние коронарного кровотока
6) концентрация ионов К+, Na+, Ca ++, Mg++
выберите правильный ответ:
Ответ: верны все положения
65. Сердечный выброс зависит:
1) от частоты сердечных сокращений
2) от ударного объема сердца
3) от вязкости крови
4) от венозного возврата крови
5) от сократительности сердечной мышцы
6) от объема циркулирующей крови
7) от ОПС
выберите правильный ответ:
Ответ: верны все положения
66. Инфузионные средства, не обладающие объемозамещающей функцией
Ответ: электролитные изотонические растворы
67. Альбумин обладает всеми перечисленными ниже свойствами, кроме
Ответ: может вызывать сывороточный гепатит
68. Продукты деградации фибриногена (ПДФ)
Ответ: обладают антикоагулянтными свойствами
69. Наиболее надежным критерием эффективности дыхания является
Ответ: дыхательный объем
70. Для ГОМК характерны следующие отрицательные эффекты:
1) дрожь и судороги при быстром введении в наркоз
2) экстрапирамидные расстройства
3) нарушение обмена К+
4) невозможность предвидеть длительность и глубину анестезии в зависимости от предварительно рассчитанной дозы
5) психомоторное возбуждение
выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 1, 3, 4
71. Допамин:
1) повышает периферическое сопротивление сосудов
2) повышает сердечный выброс только усилением сердечных сокращений
3) увеличивает сердечный выброс усилением и учащением сердечных сокращений
4) улучшает коронарный кровоток
5) увеличивает потребность в кислороде
выберите правильный ответ:
Ответ: верно все, кроме 2
72. Натрия оксибутират является
Ответ: правильно б) и в)
73. Показаниями к сердечно-легочной реанимации являются:
1) отсутствие пульса и АД
2) остановка дыхания
3) отсутствие сознания
4) акроцианоз
5) отсутствие сердцебиения
выберите правильный ответ:
Ответ: все верно, кроме 3,4
74. Простыми методами восстановления проходимости
дыхательных путей является все перечисленное, кроме
Ответ: положения вниз головой
75. Ребенок поступил в приемный покой больницы после приема неизвестное количество таблеток, содержащих барбитуратов. Больной без сознании, зрачки узкие, дыхание поверхностное с тенденцией к брадипноэ. А/Д снижено. Кожные покровы бледно-розовые. По рассказу сопровождающего больной таблеток принял примерно 8-10 часов тому назад.
Как по вашему, при отравлении барбитуратами врач обязан обеспечить промывание желудка.
Ответ: до 24 часов после поступления яда
76. Как известно, ядовитые вещества, циркулирующиеся в кровеносном русле подвергаются к различным метаболическим изменениям с образованием менее токсичных, быстро выводимых из организма промежуточных продуктов.
Какие изменения происходят в первой фазе биотрансформации ядовитых веществ?
Ответ: изменение электро - химической структуры яда
77. Ребенок поступил с острым отравлением в фазе резорбтивного действия яда на организм. Дежурный врач после изучения состояние больного и характера ядовитого вещества назначил лечебные мероприятия, направленные на усиление выведения яда на организма. Определите показания к проведению детоксикации методом усиления выведения яда из организма?
Ответ: все вышеперечисленные
78. Бригадой скорой медицинской помощи доставлен ребенок 3 лет в состоянии комы. Дежурный врач отделения реанимации и интенсивной терапии приступил к оказанию неотложной помощи и проведению лечебно-диагностических исследовании.
Что нужно сделать в первую очередь поступившему пациенту в коме, без анамнеза?
Ответ: обеспечит адекватное дыхание
79. Ребенок 13 лет поступил в состоянии алкогольной интоксикации без сознания. Периодически отмечается психомоторное возбуждение, кашель. Гиперсаливация с обструктивным нарушением дыхания. Что необходимо провести при алкогольной интоксикации?
1) восстановление адекватности дыхания
2) промывание желудка через зонд
3) внутривенное введение гидрокарбоната натрия
4) внутривенное введение 10-15% раствора глюкозы 5) подкожно кордиамин, кофеин
6) форсированный диурез
7) детоксикационная гемосорбция
8) внутривенное введение бемегрида
Выбрать правильный ответ:
Ответ: верно все, кроме 7,8
80. Двое детей, из одной семьи доставлены бригадой скорой медицинской помощи в без сознательном состоянии. Оба ребенка оказались в очаге пожара (дом сгорел) и получили отравление угарным газом.
Каков механизм гепоксии при отравлении угарным газом?
Ответ: гипоксическая, гемическая и тканевая гипоксия
81. Ребенок 4 лет в состоянии выраженной интоксикации и экзотоксического шока поступил в клинику. Он случайно выпил уксусную кислоту. Проведены обработка ротовой полости, промывание желудка, противошоковая терапия. В динамике нарастала картина острой почечной недостаточности.
Какие изменения в почках могут развиться при отравлении уксусной кислотой?
Ответ: любое из вышеперечисленного
82. Пострадавший поступил в преагональном состоянии после приема большого количества медикаментозных препаратов гипотензивного действия. При перекладывании больного отмечено резкое ухудшение состояния: отсутствие дыхания и пульса. Дежурным врачом диагностирована клиническая смерть.
Что является признаками клинической смерти?
1.остановка дыхания
2.отсутствие сознания
3.цианоз и бледность
4.расширение зрачков
5.отсутствие пульса на сонной артерии
6.отсутствие зрачковых рефлексов
7.темная кровь в ране и отсутствие кровотечения
8.судороги
9.патологические ритмы дыхания
Выбрать правильный ответ:
Ответ: все верно, кроме 8,9
83. Ребенок 2 лет поступил после приема нескольких таблеток парацетамола. Врачами скорой медицинской помощи и в приемном покое промыть желудок. Больной для проведения контроля и дезинтоксикационной терапии госпитализирован в отделение реанимации.
Поражение какого органа является характерным для отравления парацетамолом?
Ответ: поражение печени проявляется через сутки
84. Ребенок 2 лет доставлен в приемной покой с отравлением неизвестными таблетками. Сознание опутанное, периодически отмечается психомоторное возбуждение. Дежурный врач ставит показания к промыванию желудка.
Какой способ промывания выберете и в каком положении больного?
1.зондовое промывание лежа
2.зондовое промывание сидя
3.беззондовое промывание
4.промывание желудка в положении на боку
5.зондовое промывание на спине
6.промывание после идентификации яда
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно 1,4
85. Ребенок 2 лет доставлен с острым отравлением. Он случайно выпил раствор, обладающий прижигающим действием. Ребенок беспокоен, плачет, саливация, нарушено глотание, слизистая губ и ротовой полости отечны.
Какой раствор следует использовать для промывания желудка при отравлении прижигающими ядами?
Ответ: обычная вода
86. Ребенок случайно выпил раствор анилиновой краски. С диагнозом острое отравление анилином доставлен в приемной покой больницы.
Перечислите объем лечебных мероприятий, необходимый для детоксикации организма?
1.промывание желудка через зонд водой
2.введение в желудок активированного угля, вазелинового масла
3.операция замещения крови
4.гемодиализ
5.форсированный диурез
6.перитонеальный диализ
7.в/в тиосульфат натрия 30% раствор
8.аскорбиновая кислота 5% раствор с глюкозой
9.сердечно-сосудистые средства
10) "защитная" печеночная терапия
11) оксигенотерапия
Выберите правильный ответ
Ответ: верно все
87. Ребенок 3 лет доставлен в тяжелом состоянии с подозрением на острое отравление. Из анамнеза известно, что ребенок на улице выпил какое-то вещество. У ребенка сопутствующее заболевание почек, по поводу чего он находится под наблюдением у нефролога. С учетом клинических проявлений о предполагаемом ядовитом веществе и сопутствующей патологии почек решено провести перитонеальный диализ.
При отравлении какими из перечисленных препаратов показан перитонеальный диализ?
1.амитриптилин
2.дихлорэтан
3.карбофос
4.метиловый спирт
5.этаминал натрий
6.этиленгликоль
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно все, кроме 1
88. Ребенок 4 лет 2-3 часа тому назад выпил большое количество лекарственных препаратов, предположительно - психоседативных. При поступлении состояние крайне тяжелое, без сознании, показатели гемодинамики удовлетворительные. В комплекс проводимой терапии включена гемосорбция.
При отравлении какими препаратами из перечисленных показана операция детоксикационной гемосорбции?
1.амитроптилином
2.амитал-натрием
a.фенобарбиталом
4.дихлоратаном
5.метиловым спиртом
6.этиловым спиртом
7.карбофосом
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно все, кроме 5,6
89. Ребенок 12 лет случайно выпил спирт. Через несколько часов после приема жидкости состояние резко ухудшилось. Вызвана бригада скорой медицинской помощи и с диагнозом острое отравление метиловым спиртом больной доставлен в приемный покой клиники.
Какие клинические проявления наблюдаются при отравлении метиловым спиртом?
1.диспептические растройства (тошнота, боли в животе)
2.спутанность сознания
3.психомоторное возбуждение, судороги, потеря сознания
4.гипертонус мышц конечностей, ригидность затылочных мышц
5.артериальная гипертенизия с переходом в гипотензию
6.тахикардия
7.одышка
8.сухость, гиперемия, цианоз кожных покровов
9.нарушение зрения
10.метаболический ацидоз
11.гемолиз эритроцитов
12.поражение печени и почек
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно все, кроме 11, 12
90. В отделение реанимации и интенсивной терапии поступили двое детей 13-14 лет с отравлением метиловым спиртом и этиленгликолем. Дежурный врач в качестве антидота назначил этанол.
Как и в какой дозе переменяется этанол в качестве антидота при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем?
1.введением из расчета 1-2г на кг массы тела в сутки
2.введением до достижения концентрации в крови 1г/л
3.применением перорально в виде 30-40% раствора
4.введением внутривенно в виде 5% раствора при нарушении сознания
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно все,
91. Ребенок 3 лет с диагнозом острое отравление снотворными препаратами находится в отделении реанимации и интенсивной терапии. Состояние больного тяжелое, выражен экзотоксикоз. Назначена комплексная детоксикация организма.
Что является методом комплексной детоксикации, применяемым при отравлении снотворными?
Ответ: промывание желудка через зонд, форсированный диурез, гемо-и перитонеальный диализ, гемосорбция
92. Ребенок доставлен из очага пожара помещения, где он подвергся отравлению угарным газом и продуктами горения.
Каковы характерные черты клинического проявления острого отравления угарным газом?
1.двигательное возбуждение, зрительные и слуховые галлюцинации
2.потеря сознания
3.ретроградная амнезия после выхода из комы
4.депрессия дыхания
5.тахикардия, гипертензия
6.метгемоглобинемия
7.гемолиз эритроцитов
8.токсическая нефропатия
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно все, кроме 6,7,8
93. Ребенок 10 лет поступил в клинику с диагнозом змеиный укус. Во время игры на улице укусила змея. По рассказу очевидцев змея семейства аспидов (кобра). Состояние ребенка тяжелое: выражена вялость, слабость, периодически отмечается психомоторное беспокойство. На нижней конечности следы укуса.
Какие изменения в состоянии ребенка наблюдаются при укусе змей семейства аспидов (кобра)
1.выраженный отек тканей
2.гемолиз
3.тромбо- геморрагический синдром
4.регионарный лимфаденит, лимфангоит
5.паралич мышц
6.нарушение дыхания
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно все, кроме 1,2,3,4
94. У больного с острым отравлением, находящегося на ИВЛ, pH -7 58: PaCO2 24 мм рт. ст. ВЕ -4 мэкв/л.
Оцените показатели КЩС:
Ответ: некомпенсированный дыхательный алкалоз
95. Ребенок находится в отделении токсикологии с отравлением угарным газом. Состояние тяжелое. Сознание сопорозно- коматозное, дыхание самостоятельное частое с втяжением податливых мест грудной клетки, пульс несколько напряжен, А/Д повышено. Проводится полное обследование, уточняется диагноз и комплексное лечение.
Какой метод лечения является наиболее целесообразным при отравлении угарным газом у детей?
Ответ: гипербарическая оксигенация
96. Ребенок 6 лет доставлен с отравлением неизвестым ядом с выраженной клиниой гипоксии. При заборе венозной крови для исследования обращено внимание на ярко-красное ее окрашивание, а при изучении артерио-венозной разницы по кислороду (исследовался большой круг кровообращения) последняя оказалась очень низкой.
Какой вид гипоксии имеет место?
Ответ: гистотоксическая
97. При отравлении атропином или содержащими его препаратами нередко отмечается расстройство терморегуляции с развитием гипертермии.
Какой фактор имеет ведущее значение в механизме гипертермии?
Ответ: прекращение потоотделения в сочетании с гиперпродукцией энергии
98. В отделении реанимации и интенсивной терапии при острых отравлениях применяется ряд лечебных мероприятий, который направлен на выведения детей из состояния экзогенного токсикоза.
Которые лечебные мероприятия из перечисленных относятся к методам детоксикации при отравлении у детей?
1.форсированный диурез
2.гемодиализ
3гемо-и плазмосорбция
4.плазмаферез
5.использование ионообменных смол
Выберите правильный ответ:
Ответ: все ответы правильны
99. Ребенок с острым отравлением доставлен в состоянии экзотоксического шока. Сознание сопорозно-коматозное, дыхание поверхностное с втяжением уступчивых мест, учащено, пульс частый слабый с тенденцией к брадикардии, А/Д снижено -80-90/50-60 мм.рт.ст. С целью улучшения венозного возврата пострадавший переведен в положение Тренделенбурга.
От каких фаторов зависит венозный возврат крови?
1.объема циркулирующей крови
2.внутригрудного давления
3.положения тела
4.изменения тонуса вен
5.тонуса скелетных мышц
выберите правильный ответ:
Ответ: верны все положения
100. В приемный покой больницы доставлен пятилетний ребенок в состоянии комы I-II степени. Кожные покровы бледно-серым оттенком, синюшность в области носогубного треугольника, дыхания очень поверхностное, брадипноэ. По данным токсикологического анамнеза ребенок съел несколько таблеток психо-седативного действия. Дежурным врачом отмечено нарастание дыхательной недостаточности преимущественно за счет гиповентиляции легких и принято решение о переводе пациента на ИВЛ.
Что является основными причинами развития гиповентиляции легких у ребенка с острым отравлением?
1.угнетение центральных механизмов регуляции дыхания
2.угнетение периферических механизмов регуляции дыхания
3.ограничение движения грудной клетки
4.ограничение движения легких
5.болезни легочной тканий
6.обструкции дыхательных путей
7.синижение парциального давления кислорода в дыхательной смеси
выберите правильный ответ:
Ответ: верны все, кроме 7
101. В отделении интенсивной терапии находится больной с отравлением прижигающим веществом, осложненное желудочным кровотечением. Состояние ребенка шоковое, продолжает оставаться тяжелым, выражена интоксикация. Лечащий врач в комплексную терапию включил контрикал.
С какой целью при тяжелом отравлении с геморрагическими осложнениями назначаются ингибиторы протеолитической активности (контрикал, тразилол и др.)?
Ответ: с целью предотвращения образования кининов
102. Ребенок с острым отравлением находится в палате интенсивной терапии. Для контроля адекватности лечебных мероприятий проводится мониторинг состояния жизненно важных функций организма. Из лаборатории получены следующие основные показатели КЩС больного pH -7.34, pCO-28 мм. рт.ст., ВЕ -5,6 мэкв/л.
Каков характер нарушений КЩС?
Ответ: компенсированный метаболический ацидоз
103. У пострадавшего с экзотоксическим шоком появились признаки снижения коагуляционных свойств крови, объединяемые термином "коагулопатия потребления". Лечащий врач проводит комплексную терапия с учетом опасности и осложнения тромбогеморрагическим синдромом.
Применение какого препарата, с вашей точки зрения, показано в данном случае для предупреждения дальнейшего прогрессирования рассматриваемого синдрома?
Ответ: гепарина
104. Ребенок поступил в отделение токсикологии в состоянии тяжелого экзотоксического шока. Он по неосторожности выпил токсического вещества. По данным пульсоксиметрического мониторинга А/А снижено на 20-30 % от должного, нарушение периферического кровообращения, пульс частый.
Какой показатель наиболее полно характеризует адекватность кровообращения?
Ответ: объемный кровоток
105. У больного с острым отравлением, находящегося под постоянным электрокардиоскопическим наблюдением, развилась мелковолновая фибрилляция миокарда, и диогностирована клиническая смерть.
Какое специфическое лечебное мероприятие следует предпринять на фоне массажа сердца и ИВЛ в первую очередь?
Ответ: ввести внутривенно раствор хлористого кальция
106. Как правило, при острых отравлениях промывается желудок и имеется опасность аспирации. При попадании кислого желудочного содержимого в трахеобронхиальное дерево развивается так называемый синдром Мендельсона, клинические проявление которого разворачиваются обычно через 2-3 часа после аспирации.
Какой патологический процесс или сочетание процессов имеют место под при данном синдроме?
Ответ: сочетание бронхиолита с пневмонитом
107. В процессе коррекции метаболического ацидоза врач вел больному соответствующее количество раствора бикарбоната натрия.
Как отразилось это на осмолярности внеклеточной жидкости?
Ответ: привело к повышению осмолярности
108. В отделении токсикологии находится ребенок с отравлением прижигающим ядом, осложненным стенозирующим ларингитом. Известно, что, если возникает гипоксия, организм изменяет аэробный характер гликолиза на анаэробный.
Как изменяется в результате этого процесса энергетическая продукция организма?
Ответ: уменьшается
109. У больного с острым отравлением, осложненным острой печеночной недостаточности имеет место развитие тяжелого метаболического алкалоза, требующего срочной коррекции.
Какой из перечисленных методов коррекции, находящегося в распоряжении врача, недопустим в данной ситуации?
Ответ: введение 0,9% раствора хлористого аммония
110. Отец привел домой двух детей, которые ели на улице траву. Дома
их состояние постепенно ухудшилось: появилась гиперемия кожных покровов, галлюцинации и расширение зрачков. Вызвана линейная бригада СМП, которая установила острое отравление.
При отравлении каким из перечисленных растений характерна вышеизложенная клиника?
Ответ: дурман.
111. Ребенок 5 лет с отравлением неизвестной этиологии находится в
бессознательном состоянии. Вызвана бригада СМП. Врач осмотрев ребенка
приступил к проведению лечебных мероприятий.
Какие способы (тройной прием Сафара) являются наиболее
оптимальными для обеспечения проходимости дыхательных путей?
1) поворот головы на бок
2) запрокидывание головы назад
3) положение больного на животе с головой, повернутой в сторону
4) выдвижение вперед нижней челюсти
5) открытие рта
выбрать правильный ответ:
Ответ: правильно 2,4,5
112. Ребенок 8 лет с острым отравлением опиатами находится в состоянии комы и острого расстройства дыхания. Что является первоочередным мероприятием у больного с отравлением в состоянии депрессии дыхания?
Ответ: обеспечение адекватной вентиляции легких
113. Ребенку 10 лет, находящемуся в состоянии клинической смерти, проводится сердечно-легочная реанимация, у которого остановка кровообращения развилась без свидетелей. Что необходимо немедленно проводить, если диагностирована крупно-
волновая фибрилляция желудочков сердца?
Ответ: провести дефибрилляцию
114. Ребенок 2 лет случайно выпил щелочь. На слизистой оболочке ротовой полости следы химического ожога, ребенок беспокоен от боли, саливация. Нарушение глотания и дыхания. Что является наиболее целесообразным методом удаления яда из
желудка при отравлении едкими щелочами?
Ответ: аспирация содержимого желудка с помощью назогастрального зонда
115. Линейная бригада вызвана на улицу к ребенку 14 лет, выпившему неизвестный раствор. Состояние крайне тяжелое, сознание нарушено. Врач
изучив токсикологический анамнез и клинику экзогенного токсикоза установил острое отравление хлорофосом. Какие клинические признаки являются характерными для отравления хлорофосом?
Ответ: возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, суженные зрачки
116. Больному с острым отравлением при проведении
профилактики ДВС- синдрома допущена ошибка, передозирован гепарин. Какой из перечисленных препаратов является антидотом гепарина?
Ответ: протаминсульфат
117. Ребенок 7 лет поступил в клинику с острым отравлением. Яд оказался нефротоксичным. Несмотря на проведение дезинтоксикационной и детоксикационной терапии отмечена картина поражения почек. Выберите наиболее информативный вариант из предложенных для определения острой почечной недостаточности?
Ответ: определение калия, мочевины, креатинина в плазме.
118. Ребенок 4 лет доставлен в приемный покой больницы в состоянии комы с диагнозом отравление с неизвестным ядом. Анамнез не известен,
Мать заболевания отрицает. На основании клиники врачи пришли к выводу об отравлении барбитуратами.
Какова характерная клиника отравления барбитуратами?
Ответ: миоз, гиперсаливация, бронхорея, глубокий сон.
119. Ребенок 4 лет с острым отравлением психотропным препаратом поступил в крайне тяжелом состоянием с явлениями острой дыхательной недостаточности. Ребенок нуждается в проведении ИВЛ
Определите показания к проведению ИВЛ:
1) тахипное, превышающее должное 2-3 раза
2) снижение РаО2 менее 60 мм рт. ст.
3) уменьшение ДО на 50%
4) возрастание МОД на 160-180%
5) артериальная гипертензия
Выбрать правильный ответ:
Ответ: правильно все, кроме 5
120. Доставлен больной с отравлением неизвестным ядом и с выраженной клиникой гипоксии. При заборе венозной крови для исследования обращено внимание на ярко-красное, а при изучении артерио-венозной разницы по кислороду (исследовался большой круг кровообращения) последняя оказалась очень низкой.
Какой вид гипоксии имеет место?
Ответ: гистотоксическая
121. В клинику поступил ребенок грудного возраста с острым отравлением проводится форсированный диурез. Какими анатомо-физиологическими особенностями обусловлены расстройства водного обмена у новорожденных и детей грудного возраста?
1) относительно высоким процентным содержанием воды в организме
2) интенсивным обменом внеклеточной жидкости и менее прочной фиксацией ее в тканях
3) увеличением объема крови относительно массы тела
4) повышенной интенсивностью обменных процессов
Выбрать правильный ответ:
Ответ: правильно 1, 2 и 3
122. Ребенок доставлен с острым отравлением фосфорорганическими
веществами. Токсикологический анамнез и клиника патологии подтверждает правильность выставленного диагноза. Дежурный врач в комплексе проводимой терапии назначил лечение антидотом.
Какой препарат из перечисленных является антидотом при отравлении
фосфорорганическими веществами?
Ответ: атропин
123. Ребенок доставлен с отравлением кислотой в состоянии экзотоксического шока. Дежурный врач составил план лечения с назначением лекарственных препаратов и жидкостей.
Какие из перечисленных ниже препаратов не следует ввести для лечения больного с экзотоксическим шоком при отравлении кислотами?
Ответ: норадреналин, допамин
124. Ребенок случайно выпил неизвестный раствор, который оказался ядом обладающим прижигающим действием. Состояние тяжелое, саливация, плачет из-за боли во рту. Ребенок в сознании. Радители дома попытались промыть желудок путем стимуляции рвотного рефлекса. Отметьте, когда противопоказана стимуляция рвоты при отравлении из перечисленных ниже веществами?
Ответ: во всех выше перечиленных случаях
125. Токсикокинетика характеризует
Ответ: все вышеперечисленное
126. Биодоступность - это :
Ответ: количество яда, достигающее системного кровотока
127. Всасывание кислых веществ максимально в
Ответ: кислой среде
128. Какие физикохимические свойства способствуют быстрому всасыванию
Ответ: жирорастворимость
129. Распределение яда в организме зависит от
Ответ: рН среды
130. Какие факторы снижают токсичность яда
Ответ: все вышеперечисленное
131. Рецепторами" токсичности являются:
Ответ: все вышеперечисленное
132. При отравлении ядами прижигающего действия промывание желудка через зонд проводится в сроки
Ответ: до 12 ч
133. Какие синдромы характерны для отравления амитриптилином
Ответ: все вышеперечисленное
134. Какой из ядов способствует истощению ацетилхолина
в пресинаптическом окончании
Ответ: яд каракурта
135. Механизм действия клофелина основан на
Ответ: нарушении высвобождения НТ
136. Каковы противопоказания для ФГС при отравлении уксусной кислотой
Ответ: ни одно из вышеперечисленного
137. Гептрал
Ответ: стимулирует II фазу биотрансформации
138. Стимуляция рвоты противопоказана при
Ответ: во всех ВП случаях
139. Каков механизм действия унитиола при отравлении
тяжелыми металлами
Ответ: изменение распределения
140. Гемосорбия предпочтительнее гемодиализа если яд
Ответ: связан с белками плазмы
141. Какой из методов детоксикации наиболее эффективен при отравлении бензодиазепинами
Ответ: энтеросорбция
142. Для этилового спирта характерно
Ответ: образование токсичных метаболитов
143. Действие каких ядов усиливается в присутствии этанола
Ответ: все вышеперечисленное
144. Какое вещество может вызвать некардиогенный отек легких
Ответ: героин
145. ФОС действуют путем
Ответ: угнетения расщепления ацетилхолина в синаптической щели
146. Промывание желудка у ребенка с отравлением в бессознательном состоянии допустимо
Ответ: после интубации трахеи
147. Подберите соответствующее средство для детей,
отравленных гепарином
Ответ: протамин сульфат
148. При отравлении какой кислотой показано назначение больших доз солей кальция?
Ответ: щавелевой
149. Противопоказанием для проведения промывания желудка является 6
Ответ: противопоказаний нет
150. При отравлении какими из перечисленных препаратов
наиболее эффективен форсированный диурез как метод детоксикоции?
1) фенобарбитал
2) этаминал-натрий
3) аминазин
4) амитрипритилин
5) этанол
6) карбофос
7) дихлорэтан
выберите правильный ответ:
Ответ: верно 1 и 5
151. Сопоставьте прозерин, эзерин с соответствующими ядами, при которых эти препараты применяются как антидоты
Ответ: амитриптилин
152. Антидотами при отравлении опиатами являются:
1) налоксон
2) пентазоцин
3) налорфин
4) дроперидол
5) нарканти
выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 1, 3 и 5
153. Сопоставьте унитиол с соответствующими ядами, при которых этот препарат применяется как антидот
Ответ: тяжелые металлы
154. Острая почечная недостаточность при отравлении уксусной эссенцией диагностируется не ранее
Ответ: 12-24 ч
155. При отравлении уксусной эссенцией наиболее
целесообразным методом удаления свободного гемоглобина является
Ответ: форсированный диурез
156. Диагноз алкогольной интоксикации может быть поставлен на основании
Ответ: потери сознания, преходящей анизокории, миофибрилляции, гиперсаливации, гипертонуса сгибательной мускулатуры, тахикардии, непроизвольного мочеиспускания и дефекации
157. Салуретики (фурасемид, кислота этакриновая, новурит) действует на уровне:
Ответ: мозговой части восходящего колена почечной петли
158. При каком уровне карбоксигемоглобина в крови у больного развивается коматозное состояние?
Ответ: на месте происшествия НЬ СО 50% и выше
159. Методы детоксикации при отравлении дихлорэтаном
и четыреххлористым углеродом включают:
1) промывание желудка через зонд
2) очищение кишечника (слабительное, фармакологическая стимуляция)
3) кишечный лаваж
4) форсированный диурез
5) операцию замещения крови
6) гемосорбцию
7) гемодиализ
8) перитонеальный диализ
выберите правильный ответ:
Ответ: верно все, кроме 5
160. Для отравления фосфорорганическими соединениями характерны
Ответ: снижение активности фермента холинэстеразы
161. Поставить диагноз бронхореи при отравлении ФОС и дифференцировать это состояние с отеком легких можно на основании:
1) тахикардии
2) брадикардии
3) миоза
4) мидриаза
5) повышения ЦВД
6) нормального или пониженного ЦВД
7) влажных хрипов над всей поверхностью легких
8) влажных хрипов над трахеей и крупными бронхами
9) наличия миофибрилляций мышц груди, голеней
10) отсутствия миофибрилляций
выберите правильный ответ:
Ответ: верно 2, 3, 6, 8, 9
162. К методам детоксикации при отравлении ФОС 111 стадии относятся:
1) промывание желудка
2) очищение кишечника
3) кишечный лаваж
4) форсированный диурез
5) гемосорбция
6) гемодиализ
7) перитонеальный диализ
8) операция замещения крови
выберите правильный ответ:
Ответ: верно все, кроме 3, 7
163. Специфической терапией при отравлении ФОС II стадии следует считать:
1) атропин в течение первых суток внутривенно
и подкожно до развития тахикардии, мидриаза, сухости слизистых
2) атропин подкожно в течение 5-6 суток под контролем пульса
3) атропин до повышения активности холинэстеразы крови
4) дипироксим или диэтиксим в течение первых суток
5) дипироксим или диэтиксим до повышения активности
холинэстеразы до 50% нормы
6) дипироксим или диэтиксим до нормализации холинэстеразы крови
выберите правильный ответ:
Ответ: верно 1, 2, 4
164. Типичными клиническими проявлениями отравления
барбитуратами являются:
1) отсутствие сознания (кома)
2) двигательное возбуждение, галлюцинации
3) миоз
4) мидриаз
5) угнетение дыхания
6) трофические расстройства кожи
7) на ЭКГ - замедление внутрижелудочковой проводимости по типу
блокады
выберите правильный ответ:
Ответ: верно все, кроме 2, 4, 7
165. При укусе змей семейства гадюковых (гадюка, гюрза) развиваются:
1) выраженный отек тканей
2) гемолиз
3) тромбо -геморрагический синдром
4) регионарный лимфаденит, лимфангоит
5) паралич мышц
6) нарушение дыхания
выберите правильный ответ:
Ответ: верно все, кроме 5, 6
166. При укусе змеи необходимо:
1) наложить жгут (если возможно)
2) выдавить или отсосать яд из раны
3) произвести разрез кожи в месте укуса для удаления яда
4) внутривенно ввести антигистаминные
5) произвести футлярную новокаиновую блокаду с адреналином
6) внутривенно или внутримышечно поливалентная
или специфическая противозмеиная сыворотка в первые 6 ч
7) внутривенно или внутримышечно поливалентная
или специфическая противозмеиная сыворотка в первые 10 ч
8) подкожно сердечные
выберите правильный ответ:
Ответ: верно все, кроме 1, 3, 6
167. Гемодиализ при острых отравлениях наиболее эффективен:
Ответ: в первые 4-6 ч
168. На все промывание желудка детям от 3 месяцев до 1 года необходимо
Ответ: 500 мл - 1 л жидкости
169. Для отравления клофелином характерно:
Ответ: брадикардия, гипотония, сонливость
170. При отравлении тяжелыми металлами (ртуть, медь, цинк, талий и др.) в желудочный зонд следует вести:
Ответ: унитиол
171. Противопоказаниями для промывания желудка с помощью назогастрального зонда являются
Ответ: противопоказаний не существует
172. При отравлении едкими щелочами или кислотами наиболее целесообразным методом удаления яда из желудка является
Ответ: аспирация содержимого желудка с помощью назогастрального зонда
173. Таблетированный яд может находиться в складках желудка в течение
Ответ: 24-48 часов
174. Выведение яда из организма в основном происходит
Ответ: через почки
175. Нарушения зрения, выраженный метаболический ацидоз и нарушение функции почек может вызвать
Ответ: метиловый спирт
176. Внутрижелудочковая блокада развивается при отравлении
Ответ: амитриптилином
177. Противопоказанием к проведению форсированного диуреза является
Ответ: экзотоксический шок
178. Методами диагностики острых отравлений на догоспитальном этапе являются
Ответ: клиническая диагностика
179. Основным методом детоксикаации на догоспитальном этапе является
Ответ: промывание желудка
180. Паралич дыхательного центра без наличия
коматозного состояния могут вызвать
Ответ: опиаты
181. К наиболее характерным симптомам отравления
атропиноподобными веществами относятся
Ответ: гиперемия кожи, галлюцинации, расширение зрачков
182. Подберите соответствующее лекарственное средство для детей, отравленных барбитуратом
Ответ: бемегрид
183. Какое вещество не рекомендуется применять для
экстренного промывания желудка при пероральном
отравлении кислотами?
Ответ: раствор гидрокарбоната натрия
184. При проведении форсированного диуреза у детей необходимо ввести:
Ответ: в 1,5 раза превышающую ФСП
185. Водную нагрузку при форсированном диурезе у ребенка 2 лет проводят введением глюкозо - солевых растворов в соотношении:
Ответ: 2:01
186. Гемодиализ наиболее эффективен при:
1) отравлении ФОС
2) отравлении грибами
3) отравлении барбитуратами длительного действия
4) отравлении солями тяжелых металлов
5) отравлении барбитуратами короткого действия
выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 3 и 4
187. При отравлении чемерицей необходимо:
1) ввести в/в или п/к атропин
2) ввести в/в или п/к эзерин
3) промыть желудок через зонд
4) ввести в/в сердечные гликозиды
5) ввести в/в алупент, новодрин
6) форсированный диурез
7) гемодиализ
выберите правильный ответ:
Ответ: верно все, кроме 2, 4, 7
188. Факторами, влияющими на сократительную способность миокарда, являются
1) механизм Франка - Старлинга
2) уровень катехоламинов
3) гипоксия
4) гиперкапния
5) состояние коронарного кровотока
6) концентрация ионов К+, Na+, Ca ++, Mg++
выберите правильный ответ:
Ответ: верны все положения
189. Сердечный выброс зависит:
1) от частоты сердечных сокращений
2) от ударного объема сердца
3) от вязкости крови
4) от венозного возврата крови
5) от сократительности сердечной мышцы
6) от объема циркулирующей крови
7) от ОПС
выберите правильный ответ:
Ответ: верны все положения
190. Инфузионные средства, не обладающие объемозамещающей функцией
Ответ: электролитные изотонические растворы
191. Альбумин обладает всеми перечисленными ниже свойствами, кроме
Ответ: может вызывать сывороточный гепатит
192. Продукты деградации фибриногена (ПДФ)
Ответ: обладают антикоагулянтными свойствами
193. Наиболее надежным критерием эффективности дыхания является
Ответ: дыхательный объем
194. Для ГОМК характерны следующие отрицательные эффекты:
1) дрожь и судороги при быстром введении в наркоз
2) экстрапирамидные расстройства
3) нарушение обмена К+
4) невозможность предвидеть длительность и глубину анестезии в зависимости от предварительно рассчитанной дозы
5) психомоторное возбуждение
выберите правильный ответ:
Ответ: правильно 1, 3, 4
195. Допамин:
1) повышает периферическое сопротивление сосудов
2) повышает сердечный выброс только усилением сердечных сокращений
3) увеличивает сердечный выброс усилением и учащением сердечных сокращений
4) улучшает коронарный кровоток
5) увеличивает потребность в кислороде
выберите правильный ответ:
Ответ: верно все, кроме 2
196. Натрия оксибутират является
Ответ: правильно б) и в)
197. Показаниями к сердечно-легочной реанимации являются:
1) отсутствие пульса и АД
2) остановка дыхания
3) отсутствие сознания
4) акроцианоз
5) отсутствие сердцебиения
выберите правильный ответ:
Ответ: все верно, кроме 3,4
198. Простыми методами восстановления проходимости
дыхательных путей является все перечисленное, кроме
Ответ: положения вниз головой
199. Ребенок поступил в приемный покой больницы после приема неизвестное количество таблеток, содержащих барбитуратов. Больной без сознании, зрачки узкие, дыхание поверхностное с тенденцией к брадипноэ. А/Д снижено. Кожные покровы бледно-розовые. По рассказу сопровождающего больной таблеток принял примерно 8-10 часов тому назад.
Как по вашему, при отравлении барбитуратами врач обязан обеспечить промывание желудка.
Ответ: до 24 часов после поступления яда
200. Как известно, ядовитые вещества, циркулирующиеся в кровеносном русле подвергаются к различным метаболическим изменениям с образованием менее токсичных, быстро выводимых из организма промежуточных продуктов.
Какие изменения происходят в первой фазе биотрансформации ядовитых веществ?
Ответ: изменение электро - химической структуры яда
201. Ребенок поступил с острым отравлением в фазе резорбтивного действия яда на организм. Дежурный врач после изучения состояние больного и характера ядовитого вещества назначил лечебные мероприятия, направленные на усиление выведения яда на организма. Определите показания к проведению детоксикации методом усиления выведения яда из организма?
Ответ: все вышеперечисленные
202. Бригадой скорой медицинской помощи доставлен ребенок 3 лет в состоянии комы. Дежурный врач отделения реанимации и интенсивной терапии приступил к оказанию неотложной помощи и проведению лечебно-диагностических исследовании.
Что нужно сделать в первую очередь поступившему пациенту в коме, без анамнеза?
Ответ: обеспечит адекватное дыхание
203. Ребенок 13 лет поступил в состоянии алкогольной интоксикации без сознания. Периодически отмечается психомоторное возбуждение, кашель. Гиперсаливация с обструктивным нарушением дыхания. Что необходимо провести при алкогольной интоксикации?
1) восстановление адекватности дыхания
2) промывание желудка через зонд
3) внутривенное введение гидрокарбоната натрия
4) внутривенное введение 10-15% раствора глюкозы 5) подкожно кордиамин, кофеин
6) форсированный диурез
7) детоксикационная гемосорбция
8) внутривенное введение бемегрида
Выбрать правильный ответ:
Ответ: верно все, кроме 7,8
204. Двое детей, из одной семьи доставлены бригадой скорой медицинской помощи в без сознательном состоянии. Оба ребенка оказались в очаге пожара (дом сгорел) и получили отравление угарным газом.
Каков механизм гепоксии при отравлении угарным газом?
Ответ: гипоксическая, гемическая и тканевая гипоксия
205. Ребенок 4 лет в состоянии выраженной интоксикации и экзотоксического шока поступил в клинику. Он случайно выпил уксусную кислоту. Проведены обработка ротовой полости, промывание желудка, противошоковая терапия. В динамике нарастала картина острой почечной недостаточности.
Какие изменения в почках могут развиться при отравлении уксусной кислотой?
Ответ: любое из вышеперечисленного
206. Пострадавший поступил в преагональном состоянии после приема большого количества медикаментозных препаратов гипотензивного действия. При перекладывании больного отмечено резкое ухудшение состояния: отсутствие дыхания и пульса. Дежурным врачом диагностирована клиническая смерть.
Что является признаками клинической смерти?
1.остановка дыхания
2.отсутствие сознания
3.цианоз и бледность
4.расширение зрачков
5.отсутствие пульса на сонной артерии
6.отсутствие зрачковых рефлексов
7.темная кровь в ране и отсутствие кровотечения
8.судороги
9.патологические ритмы дыхания
Выбрать правильный ответ:
Ответ: все верно, кроме 8,9
207. Ребенок 2 лет поступил после приема нескольких таблеток парацетамола. Врачами скорой медицинской помощи и в приемном покое промыть желудок. Больной для проведения контроля и дезинтоксикационной терапии госпитализирован в отделение реанимации.
Поражение какого органа является характерным для отравления парацетамолом?
Ответ: поражение печени проявляется через сутки
208. Ребенок 2 лет доставлен в приемной покой с отравлением неизвестными таблетками. Сознание опутанное, периодически отмечается психомоторное возбуждение. Дежурный врач ставит показания к промыванию желудка.
Какой способ промывания выберете и в каком положении больного?
1.зондовое промывание лежа
2.зондовое промывание сидя
3.беззондовое промывание
4.промывание желудка в положении на боку
5.зондовое промывание на спине
6.промывание после идентификации яда
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно 1,4
209. Ребенок 2 лет доставлен с острым отравлением. Он случайно выпил раствор, обладающий прижигающим действием. Ребенок беспокоен, плачет, саливация, нарушено глотание, слизистая губ и ротовой полости отечны.
Какой раствор следует использовать для промывания желудка при отравлении прижигающими ядами?
Ответ: обычная вода
210. Ребенок случайно выпил раствор анилиновой краски. С диагнозом острое отравление анилином доставлен в приемной покой больницы.
Перечислите объем лечебных мероприятий, необходимый для детоксикации организма?
1.промывание желудка через зонд водой
2.введение в желудок активированного угля, вазелинового масла
3.операция замещения крови
4.гемодиализ
5.форсированный диурез
6.перитонеальный диализ
7.в/в тиосульфат натрия 30% раствор
8.аскорбиновая кислота 5% раствор с глюкозой
9.сердечно-сосудистые средства
10) "защитная" печеночная терапия
11) оксигенотерапия
Выберите правильный ответ
Ответ: верно все
211. Ребенок 3 лет доставлен в тяжелом состоянии с подозрением на острое отравление. Из анамнеза известно, что ребенок на улице выпил какое-то вещество. У ребенка сопутствующее заболевание почек, по поводу чего он находится под наблюдением у нефролога. С учетом клинических проявлений о предполагаемом ядовитом веществе и сопутствующей патологии почек решено провести перитонеальный диализ.
При отравлении какими из перечисленных препаратов показан перитонеальный диализ?
1.амитриптилин
2.дихлорэтан
3.карбофос
4.метиловый спирт
5.этаминал натрий
6.этиленгликоль
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно все, кроме 1
212. Ребенок 4 лет 2-3 часа тому назад выпил большое количество лекарственных препаратов, предположительно - психоседативных. При поступлении состояние крайне тяжелое, без сознании, показатели гемодинамики удовлетворительные. В комплекс проводимой терапии включена гемосорбция.
При отравлении какими препаратами из перечисленных показана операция детоксикационной гемосорбции?
1.амитроптилином
2.амитал-натрием
a.фенобарбиталом
4.дихлоратаном
5.метиловым спиртом
6.этиловым спиртом
7.карбофосом
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно все, кроме 5,6
213. Ребенок 12 лет случайно выпил спирт. Через несколько часов после приема жидкости состояние резко ухудшилось. Вызвана бригада скорой медицинской помощи и с диагнозом острое отравление метиловым спиртом больной доставлен в приемный покой клиники.
Какие клинические проявления наблюдаются при отравлении метиловым спиртом?
1.диспептические растройства (тошнота, боли в животе)
2.спутанность сознания
3.психомоторное возбуждение, судороги, потеря сознания
4.гипертонус мышц конечностей, ригидность затылочных мышц
5.артериальная гипертенизия с переходом в гипотензию
6.тахикардия
7.одышка
8.сухость, гиперемия, цианоз кожных покровов
9.нарушение зрения
10.метаболический ацидоз
11.гемолиз эритроцитов
12.поражение печени и почек
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно все, кроме 11, 12
214. В отделение реанимации и интенсивной терапии поступили двое детей 13-14 лет с отравлением метиловым спиртом и этиленгликолем. Дежурный врач в качестве антидота назначил этанол.
Как и в какой дозе переменяется этанол в качестве антидота при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем?
1.введением из расчета 1-2г на кг массы тела в сутки
2.введением до достижения концентрации в крови 1г/л
3.применением перорально в виде 30-40% раствора
4.введением внутривенно в виде 5% раствора при нарушении сознания
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно все,
215. Ребенок 3 лет с диагнозом острое отравление снотворными препаратами находится в отделении реанимации и интенсивной терапии. Состояние больного тяжелое, выражен экзотоксикоз. Назначена комплексная детоксикация организма.
Что является методом комплексной детоксикации, применяемым при отравлении снотворными?
Ответ: промывание желудка через зонд, форсированный диурез, гемо-и перитонеальный диализ, гемосорбция
216. Ребенок доставлен из очага пожара помещения, где он подвергся отравлению угарным газом и продуктами горения.
Каковы характерные черты клинического проявления острого отравления угарным газом?
1.двигательное возбуждение, зрительные и слуховые галлюцинации
2.потеря сознания
3.ретроградная амнезия после выхода из комы
4.депрессия дыхания
5.тахикардия, гипертензия
6.метгемоглобинемия
7.гемолиз эритроцитов
8.токсическая нефропатия
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно все, кроме 6,7,8
217. Ребенок 10 лет поступил в клинику с диагнозом змеиный укус. Во время игры на улице укусила змея. По рассказу очевидцев змея семейства аспидов (кобра). Состояние ребенка тяжелое: выражена вялость, слабость, периодически отмечается психомоторное беспокойство. На нижней конечности следы укуса.
Какие изменения в состоянии ребенка наблюдаются при укусе змей семейства аспидов (кобра)
1.выраженный отек тканей
2.гемолиз
3.тромбо- геморрагический синдром
4.регионарный лимфаденит, лимфангоит
5.паралич мышц
6.нарушение дыхания
Выберите правильный ответ:
Ответ: верно все, кроме 1,2,3,4
218. У больного с острым отравлением, находящегося на ИВЛ, pH -7 58: PaCO2 24 мм рт. ст. ВЕ -4 мэкв/л.
Оцените показатели КЩС:
Ответ: некомпенсированный дыхательный алкалоз
219. Ребенок находится в отделении токсикологии с отравлением угарным газом. Состояние тяжелое. Сознание сопорозно- коматозное, дыхание самостоятельное частое с втяжением податливых мест грудной клетки, пульс несколько напряжен, А/Д повышено. Проводится полное обследование, уточняется диагноз и комплексное лечение.
Какой метод лечения является наиболее целесообразным при отравлении угарным газом у детей?
Ответ: гипербарическая оксигенация
220. Ребенок 6 лет доставлен с отравлением неизвестым ядом с выраженной клиниой гипоксии. При заборе венозной крови для исследования обращено внимание на ярко-красное ее окрашивание, а при изучении артерио-венозной разницы по кислороду (исследовался большой круг кровообращения) последняя оказалась очень низкой.
Какой вид гипоксии имеет место?
Ответ: гистотоксическая
221. При отравлении атропином или содержащими его препаратами нередко отмечается расстройство терморегуляции с развитием гипертермии.
Какой фактор имеет ведущее значение в механизме гипертермии?
Ответ: прекращение потоотделения в сочетании с гиперпродукцией энергии
222. В отделении реанимации и интенсивной терапии при острых отравлениях применяется ряд лечебных мероприятий, который направлен на выведения детей из состояния экзогенного токсикоза.
Которые лечебные мероприятия из перечисленных относятся к методам детоксикации при отравлении у детей?
1.форсированный диурез
2.гемодиализ
3гемо-и плазмосорбция
4.плазмаферез
5.использование ионообменных смол
Выберите правильный ответ:
Ответ: все ответы правильны
223. Ребенок с острым отравлением доставлен в состоянии экзотоксического шока. Сознание сопорозно-коматозное, дыхание поверхностное с втяжением уступчивых мест, учащено, пульс частый слабый с тенденцией к брадикардии, А/Д снижено -80-90/50-60 мм.рт.ст. С целью улучшения венозного возврата пострадавший переведен в положение Тренделенбурга.
От каких фаторов зависит венозный возврат крови?
1.объема циркулирующей крови
2.внутригрудного давления
3.положения тела
4.изменения тонуса вен
5.тонуса скелетных мышц
выберите правильный ответ:
Ответ: верны все положения
224. В приемный покой больницы доставлен пятилетний ребенок в состоянии комы I-II степени. Кожные покровы бледно-серым оттенком, синюшность в области носогубного треугольника, дыхания очень поверхностное, брадипноэ. По данным токсикологического анамнеза ребенок съел несколько таблеток психо-седативного действия. Дежурным врачом отмечено нарастание дыхательной недостаточности преимущественно за счет гиповентиляции легких и принято решение о переводе пациента на ИВЛ.
Что является основными причинами развития гиповентиляции легких у ребенка с острым отравлением?
1.угнетение центральных механизмов регуляции дыхания
2.угнетение периферических механизмов регуляции дыхания
3.ограничение движения грудной клетки
4.ограничение движения легких
5.болезни легочной тканий
6.обструкции дыхательных путей
7.синижение парциального давления кислорода в дыхательной смеси
выберите правильный ответ:
Ответ: верны все, кроме 7
225. В отделении интенсивной терапии находится больной с отравлением прижигающим веществом, осложненное желудочным кровотечением. Состояние ребенка шоковое, продолжает оставаться тяжелым, выражена интоксикация. Лечащий врач в комплексную терапию включил контрикал.
С какой целью при тяжелом отравлении с геморрагическими осложнениями назначаются ингибиторы протеолитической активности (контрикал, тразилол и др.)?
Ответ: с целью предотвращения образования кининов
226. Ребенок с острым отравлением находится в палате интенсивной терапии. Для контроля адекватности лечебных мероприятий проводится мониторинг состояния жизненно важных функций организма. Из лаборатории получены следующие основные показатели КЩС больного pH -7.34, pCO-28 мм. рт.ст., ВЕ -5,6 мэкв/л.
Каков характер нарушений КЩС?
Ответ: компенсированный метаболический ацидоз
227. У пострадавшего с экзотоксическим шоком появились признаки снижения коагуляционных свойств крови, объединяемые термином "коагулопатия потребления". Лечащий врач проводит комплексную терапия с учетом опасности и осложнения тромбогеморрагическим синдромом.
Применение какого препарата, с вашей точки зрения, показано в данном случае для предупреждения дальнейшего прогрессирования рассматриваемого синдрома?
Ответ: гепарина
228. Ребенок поступил в отделение токсикологии в состоянии тяжелого экзотоксического шока. Он по неосторожности выпил токсического вещества. По данным пульсоксиметрического мониторинга А/А снижено на 20-30 % от должного, нарушение периферического кровообращения, пульс частый.
Какой показатель наиболее полно характеризует адекватность кровообращения?
Ответ: объемный кровоток
229. У больного с острым отравлением, находящегося под постоянным электрокардиоскопическим наблюдением, развилась мелковолновая фибрилляция миокарда, и диогностирована клиническая смерть.
Какое специфическое лечебное мероприятие следует предпринять на фоне массажа сердца и ИВЛ в первую очередь?
Ответ: ввести внутривенно раствор хлористого кальция
230. Как правило, при острых отравлениях промывается желудок и имеется опасность аспирации. При попадании кислого желудочного содержимого в трахеобронхиальное дерево развивается так называемый синдром Мендельсона, клинические проявление которого разворачиваются обычно через 2-3 часа после аспирации.
Какой патологический процесс или сочетание процессов имеют место под при данном синдроме?
Ответ: сочетание бронхиолита с пневмонитом
231. В процессе коррекции метаболического ацидоза врач вел больному соответствующее количество раствора бикарбоната натрия.
Как отразилось это на осмолярности внеклеточной жидкости?
Ответ: привело к повышению осмолярности
232. В отделении токсикологии находится ребенок с отравлением прижигающим ядом, осложненным стенозирующим ларингитом. Известно, что, если возникает гипоксия, организм изменяет аэробный характер гликолиза на анаэробный.
Как изменяется в результате этого процесса энергетическая продукция организма?
Ответ: уменьшается
233. У больного с острым отравлением, осложненным острой печеночной недостаточности имеет место развитие тяжелого метаболического алкалоза, требующего срочной коррекции.
Какой из перечисленных методов коррекции, находящегося в распоряжении врача, недопустим в данной ситуации?
Ответ: введение 0,9% раствора хлористого аммония
234. Отец привел домой двух детей, которые ели на улице траву. Дома
их состояние постепенно ухудшилось: появилась гиперемия кожных покровов, галлюцинации и расширение зрачков. Вызвана линейная бригада СМП, которая установила острое отравление.
При отравлении каким из перечисленных растений характерна вышеизложенная клиника?
Ответ: дурман.
235. Ребенок 5 лет с отравлением неизвестной этиологии находится в
бессознательном состоянии. Вызвана бригада СМП. Врач осмотрев ребенка
приступил к проведению лечебных мероприятий.
Какие способы (тройной прием Сафара) являются наиболее
оптимальными для обеспечения проходимости дыхательных путей?
1) поворот головы на бок
2) запрокидывание головы назад
3) положение больного на животе с головой, повернутой в сторону
4) выдвижение вперед нижней челюсти
5) открытие рта
выбрать правильный ответ:
Ответ: правильно 2,4,5
236. Ребенок 8 лет с острым отравлением опиатами находится в состоянии комы и острого расстройства дыхания. Что является первоочередным мероприятием у больного с отравлением в состоянии депрессии дыхания?
Ответ: обеспечение адекватной вентиляции легких
237. Ребенку 10 лет, находящемуся в состоянии клинической смерти, проводится сердечно-легочная реанимация, у которого остановка кровообращения развилась без свидетелей. Что необходимо немедленно проводить, если диагностирована крупно-
волновая фибрилляция желудочков сердца?
Ответ: провести дефибрилляцию
238. Ребенок 2 лет случайно выпил щелочь. На слизистой оболочке ротовой полости следы химического ожога, ребенок беспокоен от боли, саливация. Нарушение глотания и дыхания. Что является наиболее целесообразным методом удаления яда из
желудка при отравлении едкими щелочами?
Ответ: аспирация содержимого желудка с помощью назогастрального зонда
239. Линейная бригада вызвана на улицу к ребенку 14 лет, выпившему неизвестный раствор. Состояние крайне тяжелое, сознание нарушено. Врач
изучив токсикологический анамнез и клинику экзогенного токсикоза установил острое отравление хлорофосом. Какие клинические признаки являются характерными для отравления хлорофосом?
Ответ: возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, суженные зрачки
240. Больному с острым отравлением при проведении
профилактики ДВС- синдрома допущена ошибка, передозирован гепарин. Какой из перечисленных препаратов является антидотом гепарина?
Ответ: протаминсульфат
Пройти онлайн тестирование по данной специальности
